傷口感染后可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛、化膿滲出、愈合延遲、全身發(fā)熱、敗血癥等問題。傷口感染主要由細(xì)菌入侵引起,需根據(jù)感染程度采取清創(chuàng)消毒、抗生素治療等措施。
傷口感染早期常見局部皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛和皮溫升高,主要由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌刺激機(jī)體免疫反應(yīng)導(dǎo)致。輕度感染可通過碘伏消毒液沖洗后外敷莫匹羅星軟膏控制,若出現(xiàn)波動感需就醫(yī)切開引流。
感染進(jìn)展后傷口可能出現(xiàn)黃白色膿液,伴有腐臭味,常見于銅綠假單胞菌或混合感染。需用生理鹽水沖洗膿腔,配合使用復(fù)方多粘菌素B軟膏,深部膿腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
持續(xù)感染會破壞新生肉芽組織,導(dǎo)致傷口長期不愈甚至擴(kuò)大。糖尿病患者更易出現(xiàn)此情況,需控制血糖的同時使用銀離子敷料,必要時行負(fù)壓引流治療。
細(xì)菌毒素入血可引起體溫超過38℃,伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需口服頭孢克洛分散片等抗生素,高熱時配合布洛芬混懸液退熱。
嚴(yán)重感染可能引發(fā)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊等全身炎癥反應(yīng),需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。實(shí)驗(yàn)室檢查可見降鈣素原顯著升高,需在ICU進(jìn)行生命支持治療。
預(yù)防傷口感染需保持創(chuàng)面清潔干燥,每日用無菌生理鹽水沖洗后更換敷料。避免接觸污水或污染物,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。飲食上增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成,恢復(fù)期可進(jìn)行抬腿運(yùn)動改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛加劇或發(fā)熱癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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