下壁心肌梗塞屬于嚴重的心臟疾病,可能危及生命。心肌梗塞根據(jù)梗塞部位可分為下壁、前壁等類型,下壁心肌梗塞通常由右冠狀動脈閉塞引起,可能導致心律失常、心源性休克等并發(fā)癥。
下壁心肌梗塞的嚴重程度與血管閉塞范圍、側支循環(huán)建立情況以及救治及時性密切相關。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,可放射至下頜或左上肢,伴隨大汗、惡心等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)低血壓、心動過緩等體征。心電圖檢查可見II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高,心肌酶譜呈典型升高曲線。早期再灌注治療是關鍵,包括藥物溶栓或急診冠狀動脈介入治療。延遲治療可能導致心肌壞死面積擴大,引發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全等機械并發(fā)癥。
少數(shù)下壁心肌梗塞患者癥狀不典型,僅表現(xiàn)為乏力、上腹痛或暈厥,易被誤診為胃腸疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這類隱匿性發(fā)作可能延誤治療時機,增加死亡風險。合并糖尿病或老年患者更易出現(xiàn)非典型表現(xiàn)。即使經(jīng)過規(guī)范治療,部分患者仍可能遺留心力衰竭、室壁瘤等后遺癥,需長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物及心臟保護劑。
下壁心肌梗塞患者出院后需嚴格遵循心臟康復計劃,包括循序漸進的運動訓練、戒煙限酒、低鹽低脂飲食。定期復查心電圖、心臟超聲及血脂指標,監(jiān)測藥物不良反應。出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時應立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,有助于改善長期預后。
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