骨盆骨折病人的護(hù)理問題主要有疼痛管理、皮膚護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練等。
骨盆骨折后疼痛是首要護(hù)理問題,需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)理時(shí)應(yīng)協(xié)助患者保持舒適體位,避免移動患處加重疼痛,可通過聽音樂、聊天等方式分散注意力。疼痛劇烈時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案,切勿自行增加藥量。
長期臥床易導(dǎo)致骶尾部壓瘡,需每兩小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身,使用氣墊床減輕局部壓力。保持皮膚清潔干燥,每日檢查骨突處有無紅腫,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。更換床單時(shí)避免拖拽動作,翻身時(shí)采用多人同步軸式翻身法,防止骨折移位。
穩(wěn)定型骨折可取仰臥位,膝下墊軟枕保持屈髖屈膝位。不穩(wěn)定骨折需嚴(yán)格臥床,使用骨盆帶固定。翻身時(shí)保持骨盆穩(wěn)定,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。下肢擺放功能位,足部使用支具防止足下垂。床尾放置牽引裝置時(shí)需定期檢查牽引效果。
骨盆骨折可能引發(fā)深靜脈血栓,應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動,每日被動活動下肢關(guān)節(jié)。使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,密切觀察下肢腫脹情況。同時(shí)注意預(yù)防泌尿系感染,保持會陰清潔,鼓勵多飲水。監(jiān)測生命體征變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血征兆。
早期進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練和呼吸功能鍛煉,穩(wěn)定后逐步開展下肢非負(fù)重活動。使用助行器練習(xí)床旁站立,過渡到平地行走??祻?fù)期配合物理治療,如水療、電刺激等改善局部循環(huán)。制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度,定期復(fù)查X線評估愈合情況。
骨盆骨折護(hù)理需要全程關(guān)注營養(yǎng)支持,提供高蛋白、高鈣質(zhì)、高維生素飲食,如牛奶、魚肉、新鮮蔬菜水果等促進(jìn)骨骼愈合。保持大便通暢,避免排便用力導(dǎo)致疼痛。營造安靜休養(yǎng)環(huán)境,給予心理支持緩解焦慮情緒。出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,定期返院復(fù)查,逐步恢復(fù)日常生活能力。注意觀察有無慢性疼痛或關(guān)節(jié)活動受限等后遺癥,及時(shí)就醫(yī)處理。
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