腎結石掉到膀胱可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石掉到膀胱通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷尿道,促進結石排出。建議選擇白開水或淡檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時適當蹦跳可幫助結石移動,但需注意避免劇烈運動導致結石嵌頓。
可在醫(yī)生指導下使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒、排石顆粒等中成藥,或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑。這些藥物能松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣疼痛,增加結石排出概率。用藥期間需觀察排尿情況,出現(xiàn)發(fā)熱血尿應及時就醫(yī)。
適用于直徑5-10毫米的膀胱結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療前需進行泌尿系CT定位,術后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應。該方法無需手術切口,但肥胖患者或結石過硬時效果可能受限。
采用直徑2-3毫米的輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入膀胱,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石。適用于較大或形態(tài)不規(guī)則的結石,能一次性清除結石碎片。術后需留置雙J管1-2周防止輸尿管水腫梗阻。
針對合并腎積水或輸尿管狹窄的復雜病例,在腰部建立通道直達腎臟,配合腎鏡取出結石。該方法創(chuàng)傷較輸尿管鏡大,但能處理合并的腎盂輸尿管連接部狹窄等問題。術后需密切監(jiān)測出血和感染情況。
腎結石患者日常應控制鈉鹽攝入,每日不超過5克,減少動物蛋白和嘌呤食物??蛇m量食用柑橘類水果增加尿枸櫞酸含量,但高草酸食物如菠菜需焯水后食用。保持每日適度運動如快走、跳繩等,避免久坐。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況,出現(xiàn)排尿困難、持續(xù)腰痛等癥狀需及時就診。
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