結(jié)石掉到膀胱可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留、飲食習(xí)慣等因素引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石自然排出??蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品,但避免濃茶、咖啡等可能加重結(jié)石的飲料。排尿時(shí)嘗試跳躍動(dòng)作可能幫助結(jié)石移動(dòng)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,或雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。藥物治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,需配合影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒后隨尿液排出。適用于直徑6-20毫米的膀胱結(jié)石,治療前需完善泌尿系CT等檢查明確結(jié)石性質(zhì)與位置。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等短期反應(yīng)。
經(jīng)尿道置入膀胱鏡,使用取石鉗或激光碎石設(shè)備直接取出或粉碎結(jié)石。適用于較大或藥物難以排出的結(jié)石,操作時(shí)間通常為30-60分鐘。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,注意預(yù)防尿路感染。
對(duì)于直徑超過(guò)3厘米的巨大型結(jié)石或合并膀胱憩室等情況,可能需開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)取石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及全身狀況,術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理和排尿功能訓(xùn)練。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6。定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)排尿困難、血尿加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期結(jié)石反復(fù)發(fā)作者需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病。
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