異常子宮出血簡(jiǎn)稱(chēng)AUB，是婦科常見(jiàn)的一類(lèi)癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規律性、經(jīng)期長(cháng)度、經(jīng)期出血量任何一項不相符的，源自子宮腔的異常出血都屬于異常子宮出血。一般出現異常子宮出血之后，首先要排除與懷孕相關(guān)的一些疾病。排除懷孕之后常出現以下幾種情況：一、子宮內膜息肉。子宮內膜息肉可以是單發(fā)的，也可以多發(fā)的。在A(yíng)UB中，有21%到39%的人為子宮內膜息肉所造成的異常子宮出血，一般中年之后，肥胖、高血壓或者使用一些藥物，像他莫昔芬之類(lèi)的藥物之后，女性就容易出現子宮內膜息肉，臨床上70%到90%的子宮內膜息肉的患者會(huì )伴有AUB，表現為月經(jīng)過(guò)多，不規則出血，不孕等情況。少數大概是在12.9%以下的人會(huì )有腺體的不典型增生或者惡變。如果息肉體積比較大，伴有高血壓，往往是惡變的高危因素。對于子宮內膜息肉，一般是通過(guò)B超檢查發(fā)現的，做B超的最佳時(shí)間往往是在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候進(jìn)行B超檢查，這時(shí)候可能會(huì )發(fā)現子宮內膜明顯增厚或者有不均勻的情況，有的時(shí)候也會(huì )給報出來(lái)有一些中等回聲或者是伴有一些血流信號這種情況。所以如果出現這種情況，可以采取宮腔鏡的檢查來(lái)進(jìn)一步明確到底是否存在子宮內膜息肉。而且在宮腔鏡下還可以進(jìn)行診刮送病理來(lái)明確一下子宮內膜的情況。二、出現異常子宮出血的情況，比較常見(jiàn)的就是子宮腺肌病。子宮腺肌病的人往往會(huì )表現為月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(cháng)，部分患者也可為伴有不孕癥，另外還有痛經(jīng)的癥狀。三、子宮肌瘤，尤其是黏膜下的子宮肌瘤也常會(huì )出現異常的子宮出血，表現為經(jīng)期延長(cháng)或者月經(jīng)過(guò)多，往往可以通過(guò)婦科檢查，B超還有宮腔鏡來(lái)明確診斷。四、子宮內膜不典型增生或者惡變，也是發(fā)生異常子宮出血的常見(jiàn)原因。相對來(lái)說(shuō)這種情況是比其他良性的情況少見(jiàn)一些。五、血液系統疾病也可以引起異常的子宮出血。六、排卵障礙性的異常子宮出血，這種常見(jiàn)于一些多囊卵巢綜合征或者是高泌素血癥，或者是一些無(wú)排卵性功血的情況。七、有規律的異常子宮出血，這種有可能是由于子宮內膜局部發(fā)生異常而引起的，像有的人是屬于排卵期出血或者是子宮內膜炎癥引起的出血。八、有的人僅僅表現為經(jīng)期延長(cháng)，這種有可能是由于子宮內膜修復的過(guò)程中發(fā)生一些異常，像由于炎癥感染也可能會(huì )造成經(jīng)期延長(cháng)。另外像剖宮產(chǎn)之后，也可能會(huì )引起經(jīng)期延長(cháng)，是由于子宮內膜出現憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宮內節育器，或者含有雌激素的一些中藥，保健品等，也可能會(huì )引起異常子宮出血。

子宮內膜息肉大多數是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。少數的子宮內膜息肉如果癥狀比較輕微或者剛剛發(fā)現，可以給予兩到三個(gè)療程的孕激素來(lái)進(jìn)行治療。孕激素治療的目的主要是幫助增生的子宮內膜轉化為分泌期再通過(guò)藥物撤退性出血，也就是我們所說(shuō)的藥物性刮宮來(lái)幫助子宮內膜吸收，但是這種情況并不一定都能將子宮內膜完全治好，所以如果經(jīng)過(guò)三個(gè)周期的孕激素治療以后，子宮內膜仍然持續存在的話(huà)就建議進(jìn)行手術(shù)治療了。手術(shù)治療其實(shí)就是一種小的手術(shù)叫做宮腔鏡手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)對于人體的損傷是很小的，手術(shù)時(shí)間也比較短術(shù)后恢復也是比較快的。在宮腔鏡全面檢查下去進(jìn)行子宮內膜息肉的摘除，這樣不僅可以得到治療還可以得到一個(gè)明確的診斷。

子宮內膜息肉是婦科的常見(jiàn)疾病，是由于子宮內膜局部過(guò)度增生所致，表現為突出于子宮腔內的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，可引起不規則陰道流血和不孕。在治療上，如果是比較小的無(wú)癥狀的息肉，可暫時(shí)不加以干預。有部分息肉可自發(fā)消退，而且子宮息肉是不推薦用藥物治療息肉的。如果有明顯臨床癥狀，或者是宮腔內的贅生物，無(wú)法完全排除，惡性病變的子宮內膜息肉患者，建議行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式是宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術(shù)，切除的組織送病理檢查。如果是40歲以上的患者，出血癥狀比較明顯，上述治療不能根除，或經(jīng)常復發(fā)的，可考慮行全子宮切除術(shù)。

子宮內膜息肉宮腔鏡術(shù)前的化驗檢查跟其它的手術(shù)操作一樣。術(shù)前需要很多的化驗檢查，包括抽血的化驗檢查、凝血功能的障礙、有沒(méi)有肝腎功能的損害，其次是胸片心電圖。因為術(shù)中還要麻醉，所以有沒(méi)有手術(shù)的禁忌癥。術(shù)前來(lái)講一般選擇的手術(shù)時(shí)間會(huì )選在月經(jīng)干凈會(huì )更好，因為月經(jīng)干凈子宮內膜處于一個(gè)增生期，視野就會(huì )非常的清楚，對于術(shù)中出血，包括對于病變的識別都會(huì )有好處。所以術(shù)前除了常規的化驗檢查來(lái)講，手術(shù)時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后前半周期，對于大夫來(lái)講或對于病人的恢復來(lái)講，都會(huì )有非常好的幫助。

子宮內膜息肉現在的診斷方法主要還是通過(guò)B超,B超診斷是影像學(xué)診斷,能夠發(fā)現息肉的情況。另外現在最準確的診斷方法是宮腔鏡下,宮腔鏡現在是子宮內膜息肉的診斷金標準,所以在臨床上要確診的話(huà)都是要經(jīng)過(guò)宮腔鏡的診斷,這是最準確的。