坐骨神經(jīng)疼痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)疼痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐超過(guò)30分鐘,起身時(shí)用手支撐減輕腰部壓力。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
急性期48小時(shí)后可熱敷疼痛區(qū)域,每日2-3次,每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、中頻電刺激等理療手段,每周3-5次。專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的麥肯基療法能有效改善神經(jīng)根滑動(dòng)度,配合核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域,每日不超過(guò)4次。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉為主,配合電針刺激效果更佳。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活寄生湯加減,每日1劑分兩次溫服。拔罐在疼痛放射路徑施術(shù),留罐5-10分鐘。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。開(kāi)放手術(shù)適用于多節(jié)段病變,需配合術(shù)后6周的康復(fù)訓(xùn)練。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位,避免彎腰提重物超過(guò)5公斤。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-4次,每次不超過(guò)60分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),戒煙限酒控制炎癥發(fā)展。出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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