兒童腎病的生存期差異較大,從數(shù)年到長期存活均有可能,具體與腎病類型、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。兒童腎病主要包括微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病等類型,需通過腎活檢明確診斷。
微小病變型腎病對激素治療敏感,90%以上患兒經(jīng)規(guī)范治療后可獲得臨床緩解,長期生存率接近正常兒童。局灶節(jié)段性腎小球硬化患兒中約50%可能進展至終末期腎病,從確診到腎衰竭約需5-15年。遺傳性腎病如Alport綜合征,男性患者多在30-40歲進展至尿毒癥,而常染色體隱性遺傳型進展更快。繼發(fā)性腎病如狼瘡性腎炎,5年生存率可達95%以上,但合并嚴重血管炎者預(yù)后較差。先天性腎病綜合征患兒若未接受腎移植,多在出生后1-3年內(nèi)因并發(fā)癥死亡。
建議家長定期監(jiān)測患兒血壓、尿蛋白及腎功能指標,嚴格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片或利妥昔單抗注射液。日常需控制鈉鹽攝入在每日2-3克,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入每公斤體重1-1.2克,避免劇烈運動。出現(xiàn)水腫時可使用呋塞米片利尿,感染時及時使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。注意每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)腎病復(fù)發(fā)。
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