檢查腎功能主要通過(guò)血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎小球?yàn)V過(guò)率估算和腎活檢等方法進(jìn)行。

一、血液檢查

血液檢查是評(píng)估腎功能最常用和基礎(chǔ)的方法，主要檢測(cè)血清中的肌酐和尿素氮水平。肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過(guò)腎臟濾過(guò)排出體外，其水平升高通常提示腎功能減退。尿素氮是蛋白質(zhì)分解的終產(chǎn)物，其數(shù)值異常也反映腎臟排泄功能可能受損。血液檢查還能檢測(cè)胱抑素C，這是一個(gè)比肌酐更敏感的早期腎功能指標(biāo)。通過(guò)抽血進(jìn)行生化分析，可以快速了解腎臟的濾過(guò)和排泄功能狀態(tài)，是常規(guī)體檢和腎病篩查的重要組成部分。

二、尿液檢查

尿液檢查通過(guò)分析尿液成分來(lái)間接評(píng)估腎臟功能。常規(guī)尿檢可以檢測(cè)尿液中是否存在蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型等異常成分。尿蛋白定量或尿微量白蛋白檢測(cè)能更精確地發(fā)現(xiàn)早期腎損傷，是糖尿病腎病等疾病的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。尿肌酐檢測(cè)結(jié)合血肌酐，可以計(jì)算肌酐清除率，從而更準(zhǔn)確地評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能。24小時(shí)尿蛋白定量是診斷蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)，能全面反映一天內(nèi)蛋白質(zhì)的丟失情況。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于觀察腎臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及有無(wú)梗阻、結(jié)石、腫瘤或先天性異常。腎臟超聲是最常用、無(wú)創(chuàng)的檢查，可以清晰顯示腎臟的輪廓、皮質(zhì)厚度和集合系統(tǒng)情況。計(jì)算機(jī)斷層掃描能提供更精細(xì)的解剖細(xì)節(jié)，常用于評(píng)估腎結(jié)石、腎腫瘤或復(fù)雜囊腫。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，有助于鑒別腎臟腫物的性質(zhì)。這些檢查雖然不直接測(cè)量功能，但對(duì)于明確導(dǎo)致腎功能異常的病因至關(guān)重要。

四、腎小球?yàn)V過(guò)率估算

腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)價(jià)腎功能的核心指標(biāo)，指單位時(shí)間內(nèi)腎臟濾過(guò)血漿的量。臨床上通常不直接測(cè)量，而是通過(guò)公式估算。最常用的是基于血清肌酐、年齡、性別和種族等因素計(jì)算的估算腎小球?yàn)V過(guò)率。對(duì)于特定人群，如兒童、孕婦或肌肉量異常者，可能會(huì)采用基于胱抑素C的公式或兩者結(jié)合進(jìn)行計(jì)算。eGFR將腎功能分為不同階段，是慢性腎臟病分期、治療決策和預(yù)后判斷的主要依據(jù)。

五、腎活檢

腎活檢是一種有創(chuàng)檢查，通過(guò)穿刺獲取少量腎組織進(jìn)行病理學(xué)分析。當(dāng)腎功能異常原因不明、疑似腎小球腎炎、腎病綜合征或移植腎出現(xiàn)功能異常時(shí)，可能需要此項(xiàng)檢查。病理檢查能明確腎臟病變的具體類型、活動(dòng)性和慢性化程度，如微小病變、膜性腎病或IgA腎病等，為制定精準(zhǔn)治療方案提供決定性依據(jù)。由于是有創(chuàng)操作，通常在其他無(wú)創(chuàng)檢查無(wú)法明確診斷時(shí)，由醫(yī)生評(píng)估利弊后決定是否進(jìn)行。

維護(hù)腎臟健康需要綜合性的生活管理。日常飲食應(yīng)注意控制鹽分和蛋白質(zhì)的攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。保持充足飲水有助于稀釋尿液，促進(jìn)代謝廢物排出，但已有腎功能不全者需遵醫(yī)囑限水。積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這些是導(dǎo)致慢性腎臟病的主要危險(xiǎn)因素。避免長(zhǎng)期或擅自使用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥或某些抗生素。定期進(jìn)行包含腎功能項(xiàng)目的體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。若出現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫、排尿習(xí)慣改變、尿液泡沫增多或顏色異常、乏力、食欲不振等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。