頸椎長(zhǎng)骨刺,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為頸椎骨質(zhì)增生,其癥狀主要與增生的骨刺壓迫或刺激周?chē)窠?jīng)、血管、脊髓等結(jié)構(gòu)有關(guān),典型表現(xiàn)包括頸肩部疼痛、上肢麻木放射痛、頭暈、行走不穩(wěn)等。
這是最常見(jiàn)的早期癥狀。增生的骨刺可能刺激頸椎周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊,引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥,導(dǎo)致頸后部、肩背部出現(xiàn)持續(xù)性酸脹痛或鈍痛。疼痛常在長(zhǎng)時(shí)間低頭、頸部固定姿勢(shì)后加重,活動(dòng)頸部時(shí)可伴有僵硬感和“嘎巴”響聲。早晨起床時(shí)癥狀可能較為明顯,活動(dòng)后稍有緩解。這種情況通常與頸椎退行性改變、慢性勞損有關(guān),治療上以休息、熱敷、物理治療及遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥為主。
當(dāng)增生的骨刺向側(cè)后方突出,壓迫到從頸椎發(fā)出的神經(jīng)根時(shí),就會(huì)引起神經(jīng)根型頸椎病的典型癥狀?;颊邥?huì)感到從頸部向一側(cè)肩部、手臂直至手指的放射性疼痛、麻木或過(guò)電感,具體區(qū)域取決于受壓迫的神經(jīng)根節(jié)段??赡馨橛猩现α繙p弱,如握力下降、持物不穩(wěn)。這種情況可能與椎間盤(pán)突出、椎間孔狹窄等因素協(xié)同作用有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括頸椎牽引、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,以及緩解神經(jīng)根水腫的藥物如邁之靈片等,嚴(yán)重者可能需要考慮微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。
如果骨刺生長(zhǎng)在頸椎側(cè)方,可能刺激或壓迫穿行于頸椎橫突孔的椎動(dòng)脈,導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病。椎動(dòng)脈是向大腦后部、小腦和腦干供血的主要血管,受壓后可引起腦供血不足。典型癥狀為發(fā)作性眩暈,常與頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或特定體位有關(guān),可能伴有惡心、嘔吐。頭痛多位于枕部或頭頂,呈脹痛或跳痛。這種情況通常與頸椎不穩(wěn)、動(dòng)脈粥樣硬化等因素疊加有關(guān)。治療強(qiáng)調(diào)改善頸部血液循環(huán),可遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片,并配合頸部制動(dòng)、避免劇烈轉(zhuǎn)頭等。
這是較為嚴(yán)重的癥狀,提示可能發(fā)生了脊髓型頸椎病。當(dāng)頸椎后緣增生的骨刺、肥厚的韌帶等直接壓迫到頸段脊髓,會(huì)導(dǎo)致脊髓功能障礙?;颊咴缙诳赡芨杏X(jué)下肢無(wú)力、沉重,走路時(shí)步態(tài)不穩(wěn),有踩在棉花上的感覺(jué)。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)雙手精細(xì)動(dòng)作困難,如扣紐扣、寫(xiě)字不靈活,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。這種情況通常與頸椎管先天性狹窄、后縱韌帶骨化等疾病有關(guān),是頸椎病的嚴(yán)重類(lèi)型。一旦懷疑,必須立即就醫(yī),治療以手術(shù)解除脊髓壓迫為主,如頸椎前路減壓融合術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等,藥物和理療效果有限。
部分患者的骨刺可能刺激到頸椎前方的交感神經(jīng)叢,引起一系列看似與頸椎無(wú)關(guān)的復(fù)雜癥狀,稱(chēng)為交感型頸椎病??杀憩F(xiàn)為心悸、胸悶、心律失常等心臟不適感;也可出現(xiàn)視力模糊、眼脹、畏光、耳鳴、聽(tīng)力下降;或者有頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠以及面部或肢體多汗等癥狀。這些癥狀多樣且易與其他內(nèi)科疾病混淆,診斷需排除相關(guān)系統(tǒng)疾病。治療上以保守治療為主,包括頸部制動(dòng)、物理治療、交感神經(jīng)阻滯以及遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物如谷維素片等,同時(shí)需進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解焦慮情緒。
頸椎長(zhǎng)骨刺的癥狀多樣,輕重不一,其根本在于退行性改變。日常預(yù)防與護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦,每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)頸部,進(jìn)行緩慢的仰頭、左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭,以維持頸椎正常的生理曲度。注意頸部保暖,避免冷風(fēng)直吹??蛇M(jìn)行一些增強(qiáng)頸肩部肌肉力量的鍛煉,如小燕飛、游泳等。飲食上保證鈣質(zhì)和維生素D的攝入,如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等,有助于骨骼健康。一旦出現(xiàn)上述癥狀,尤其是肢體麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)等警示信號(hào),務(wù)必及時(shí)前往骨科或脊柱外科就診,通過(guò)X光、CT或磁共振等檢查明確診斷,并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案,切勿自行按摩或盲目進(jìn)行頸椎操,以免加重病情。
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