兒童腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的病理狀態(tài)，可能由先天性畸形、感染、出血或腫瘤等因素引起。兒童腦積水的主要表現(xiàn)有頭圍異常增大、嘔吐、嗜睡、發(fā)育遲緩等，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、先天性因素
中腦導(dǎo)水管狹窄、脊柱裂等先天性發(fā)育異常可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻?；純撼錾罂梢娗柏杜蚵?、顱縫分離，部分伴有眼球落日征。需通過腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室造瘺術(shù)治療，常用分流裝置如美敦力Strata可調(diào)壓分流系統(tǒng)。
2、感染因素
化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)感染可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，影響腦脊液吸收。患兒多有發(fā)熱史，腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，后期若形成粘連可考慮腦室鏡下松解術(shù)。
3、出血因素
早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血是新生兒腦積水常見原因，出血后血塊阻塞腦脊液通路或引起蛛網(wǎng)膜顆粒纖維化。臨床表現(xiàn)為肌張力異常、呼吸暫停，頭顱超聲可見腦室擴(kuò)張。輕癥可觀察隨訪，重癥需行Ommaya儲液囊植入術(shù)引流。
4、占位因素
后顱窩腫瘤如髓母細(xì)胞瘤壓迫第四腦室出口可引起梗阻性腦積水?；純撼Ｒ姽矟?jì)失調(diào)、視乳頭水腫，MRI檢查可明確診斷。需手術(shù)切除腫瘤并行臨時性腦室外引流，術(shù)后可能需輔助放療。
5、特發(fā)性因素
部分兒童腦積水無明確病因，可能與腦脊液分泌吸收失衡有關(guān)。表現(xiàn)為慢性頭痛、學(xué)習(xí)成績下降，CT顯示腦室擴(kuò)大但無梗阻。輕度可定期復(fù)查，進(jìn)展型需行腰大池腹腔分流術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測分流管功能。
家長發(fā)現(xiàn)兒童頭圍增長過快、頻繁嘔吐或精神萎靡時應(yīng)及時就診神經(jīng)外科。日常護(hù)理需避免頭部撞擊，定期測量頭圍并記錄發(fā)育里程碑。術(shù)后患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每3-6個月復(fù)查頭顱影像，出現(xiàn)頭痛嘔吐等分流管故障癥狀需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，限制高鹽食物以控制腦脊液分泌。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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