激素臉通常指激素依賴性皮炎,可通過皮膚表現(xiàn)、用藥史、停用反應(yīng)等方式判斷。激素依賴性皮炎可能與長期使用含激素產(chǎn)品、皮膚屏障受損、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚潮紅、干燥脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀。
激素依賴性皮炎患者面部可能出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、丘疹或膿皰,伴隨明顯灼熱感和緊繃感。皮膚對(duì)外界刺激如溫度變化、護(hù)膚品等異常敏感,輕微摩擦即可引發(fā)刺痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)色素沉著或皮膚萎縮變薄,尤其在長期使用強(qiáng)效激素的部位。
回顧近3-6個(gè)月是否持續(xù)使用含糖皮質(zhì)激素的外用藥膏、護(hù)膚品或功效型面膜。常見如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。若曾自行購買使用快速美白祛痘產(chǎn)品,或頻繁更換不同品牌功效型護(hù)膚品,需高度警惕非法添加激素可能。
停用可疑產(chǎn)品后1-3天內(nèi)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)是重要判斷依據(jù)。表現(xiàn)為原有癥狀加重,出現(xiàn)劇烈瘙癢、滲出性皮疹甚至水腫。部分患者因無法忍受癥狀而重新使用激素產(chǎn)品,形成惡性循環(huán)。這種反跳現(xiàn)象可持續(xù)2-8周。
通過皮膚鏡可見表皮萎縮、真皮淺層毛細(xì)血管迂曲擴(kuò)張。無創(chuàng)性檢測顯示經(jīng)皮水分流失值顯著增高,皮膚屏障功能指標(biāo)異常。必要時(shí)可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)排除接觸性皮炎,或皮膚活檢輔助診斷。
需與玫瑰痤瘡、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎等鑒別。激素依賴性皮炎通常無家族史,發(fā)病與激素使用時(shí)間呈正相關(guān)。其他皮膚病多數(shù)對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)良好,而激素臉患者對(duì)傳統(tǒng)抗炎治療反應(yīng)較差。
確診激素臉后應(yīng)嚴(yán)格避免再次使用含激素產(chǎn)品,選擇不含香精、酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)屏障。溫水清潔后及時(shí)使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的保濕霜,外出時(shí)做好物理防曬。飲食避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素B族和必需脂肪酸。若出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷反應(yīng),可就醫(yī)采用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行階梯治療,配合低能量光子修復(fù)?;謴?fù)期間禁止去角質(zhì)、蒸臉等刺激性護(hù)理,保證充足睡眠有助于皮膚自我修復(fù)。
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