腳底疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤等疾病有關(guān)。足底筋膜炎是最常見(jiàn)的原因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛；跟骨骨刺多伴隨足跟刺痛；跖腱膜炎常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立者；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以突發(fā)紅腫熱痛為特征；莫頓神經(jīng)瘤則導(dǎo)致前腳掌燒灼樣疼痛。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。可能與過(guò)度運(yùn)動(dòng)、扁平足或高弓足有關(guān)。治療包括足底筋膜拉伸訓(xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。日常應(yīng)避免赤足行走及穿硬底鞋。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅，行走時(shí)骨贅刺激周圍組織引發(fā)銳痛，尤其晨起或久坐后加重。X線檢查可確診。治療首選減少負(fù)重活動(dòng)，使用硅膠足跟墊分散壓力，疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑注射復(fù)方倍他米松注射液，頑固性病例可能需要骨贅切除術(shù)。超重人群需控制體重以減輕足部負(fù)荷。
3、跖腱膜炎
跖腱膜炎好發(fā)于長(zhǎng)期站立或穿高跟鞋者，疼痛集中于足弓中部，按壓跖腱膜止點(diǎn)處有壓痛。發(fā)病與足部力學(xué)結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。建議更換平底軟鞋，每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底，急性期可冰敷15分鐘緩解炎癥。醫(yī)生可能開具塞來(lái)昔布膠囊口服，配合體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突發(fā)于夜間，表現(xiàn)為足部第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫劇痛，血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性期需限制嘌呤攝入，抬高患肢，醫(yī)生通常處方秋水仙堿片控制炎癥，配合非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。慢性患者應(yīng)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿酸水平，避免飲酒及動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
5、莫頓神經(jīng)瘤
莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維增厚形成的良性腫物，多見(jiàn)于第三四跖骨間隙，穿窄鞋時(shí)前腳掌燒灼感明顯。MRI或超聲可明確診斷。初期治療包括更換寬楦鞋、使用跖骨墊，疼痛嚴(yán)重者可局部注射醋酸曲安奈德注射液，保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。女性患者應(yīng)減少高跟鞋穿著頻率。
建議每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋。肥胖者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)控制體重。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚溫度升高，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、超聲或MRI檢查明確病因。夜間疼痛者可嘗試睡眠時(shí)穿戴足部支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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