消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制是胃、十二指腸黏膜的防御修復(fù)因素與侵襲因素失衡,其病因主要有幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶過度分泌、遺傳因素以及不良生活習(xí)慣等。
幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因。該細(xì)菌能定植于胃黏膜,通過產(chǎn)生尿素酶、空泡毒素等物質(zhì)直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞,并引發(fā)局部強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng),削弱黏膜的防御屏障。根除幽門螺桿菌是治療潰瘍和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。治療通常采用包含質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素的四聯(lián)療法,常用藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片等。
長期或大劑量使用非甾體抗炎藥,如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等,是導(dǎo)致潰瘍的另一重要原因。這類藥物通過抑制環(huán)氧合酶,減少具有黏膜保護(hù)作用的前列腺素合成,從而降低黏膜的血流和黏液分泌,使黏膜更易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。對于必須使用此類藥物的患者,醫(yī)生可能會建議同時使用胃黏膜保護(hù)劑,如瑞巴派特片。
胃酸和胃蛋白酶是消化食物的主要侵襲因素。當(dāng)胃酸分泌過多,或胃黏膜對胃酸的敏感性增加時,過強(qiáng)的消化作用會“消化”自身的黏膜組織,導(dǎo)致潰瘍形成。這種情況可能與胃泌素瘤等疾病有關(guān),也可能與個體的高胃酸分泌狀態(tài)相關(guān)。治療上主要使用抑制胃酸分泌的藥物,如雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等。
部分消化性潰瘍患者存在家族聚集現(xiàn)象,提示遺傳因素在發(fā)病中起一定作用。具有特定基因型的人群,其胃酸分泌可能更為旺盛,或?qū)τ拈T螺桿菌感染的炎癥反應(yīng)更強(qiáng)烈,從而增加潰瘍易感性。對于有潰瘍家族史的人群,更應(yīng)注意規(guī)避其他風(fēng)險因素,并定期進(jìn)行胃腸健康檢查。
長期的精神緊張、焦慮,以及吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律、喜食辛辣刺激食物等不良生活習(xí)慣,均可誘發(fā)或加重潰瘍。精神壓力會影響胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),導(dǎo)致胃酸分泌異常和黏膜血流減少。吸煙會抑制前列腺素合成并減少黏膜血流。酒精則直接刺激和損傷胃黏膜。調(diào)整生活方式,如規(guī)律作息、均衡飲食、戒煙限酒、保持心情舒暢,是預(yù)防和治療潰瘍的基礎(chǔ)。
消化性潰瘍患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,采取少食多餐的方式,選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物,如小米粥、爛面條、蒸蛋羹等,避免過硬、過燙、過冷及辛辣、油炸、咖啡、濃茶等刺激性飲食。同時,保證充足的休息,避免過度勞累和精神緊張,學(xué)習(xí)并運用一些放松技巧,如深呼吸、冥想等,有助于減輕精神壓力對胃腸功能的影響。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成藥物治療療程,切勿自行停藥或更改劑量,并定期復(fù)查,以確保潰瘍完全愈合并有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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