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高血壓的康復(fù)評(píng)定包括哪些

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高血壓的康復(fù)評(píng)定主要包括血壓監(jiān)測(cè)、靶器官損害評(píng)估、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層、生活方式調(diào)查及用藥依從性評(píng)價(jià)五項(xiàng)內(nèi)容。

1、血壓監(jiān)測(cè)

通過(guò)診室血壓、家庭自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)三種方式評(píng)估血壓控制水平。診室血壓需間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量2次取平均值；家庭血壓監(jiān)測(cè)建議早晚各測(cè)1次連續(xù)7天；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可識(shí)別夜間高血壓和晨峰現(xiàn)象。血壓變異性增大提示自主神經(jīng)功能紊亂。

2、靶器官損害評(píng)估

需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)篩查腎損傷，頸動(dòng)脈超聲檢查動(dòng)脈粥樣硬化，超聲心動(dòng)圖評(píng)估左心室肥厚，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。左心室質(zhì)量指數(shù)超過(guò)115g/m2男或95g/m2女提示心肌重構(gòu)，脈搏波傳導(dǎo)速度超過(guò)10m/s反映動(dòng)脈僵硬度增加。

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層

根據(jù)血壓分級(jí)合并危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層，包括吸煙史、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史等。合并糖尿病或慢性腎病直接列為高危組。10年心血管病發(fā)病概率超過(guò)10%需強(qiáng)化干預(yù)，可采用WHO風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)圖表或中國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型評(píng)估。

4、生活方式調(diào)查

重點(diǎn)評(píng)估鈉鹽攝入量是否超過(guò)5g/日，蔬菜水果攝入是否充足，運(yùn)動(dòng)頻率是否達(dá)到每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，是否存在睡眠呼吸暫停癥狀。體重指數(shù)超過(guò)24kg/m2或男性腰圍超過(guò)90cm、女性超過(guò)85cm需啟動(dòng)減重計(jì)劃。

5、用藥依從性評(píng)價(jià)

采用Morisky用藥依從性量表評(píng)估漏服藥物頻率，分析導(dǎo)致依從性差的原因如藥物不良反應(yīng)、用藥方案復(fù)雜等。血壓晨峰現(xiàn)象患者需特別關(guān)注長(zhǎng)效降壓藥服用時(shí)間是否正確，聯(lián)合用藥患者需檢查是否存在藥物相互作用。

高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每次持續(xù)30-60分鐘。飲食上采用DASH飲食模式，每日鈉鹽攝入控制在3-5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免夜間打鼾或呼吸暫停。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，每3-6個(gè)月復(fù)查靶器官功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥量或更換藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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