耳朵里長皰疹通常指耳部帶狀皰疹,癥狀主要有耳痛、水皰、聽力下降、面癱、眩暈等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,可能累及耳部神經(jīng)和皮膚。
耳部帶狀皰疹早期常表現(xiàn)為劇烈耳痛,呈針刺樣或燒灼感,可能放射至同側(cè)頭部。疼痛通常先于皮疹出現(xiàn),易被誤診為其他耳部疾病。疼痛程度因人而異,可能伴隨皮膚敏感或觸痛。
耳廓、外耳道或耳周皮膚會(huì)出現(xiàn)簇集性水皰,皰液初期清亮后變渾濁,7-10天后結(jié)痂。水皰分布沿神經(jīng)走行區(qū)域,單側(cè)發(fā)病是典型特征。皰疹破潰后可能形成淺表潰瘍,需注意繼發(fā)感染。
病毒侵犯聽神經(jīng)時(shí)可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力下降,多為單側(cè)突發(fā)性耳聾。部分患者伴隨耳鳴或耳悶脹感。聽力損傷程度從輕度到完全喪失不等,早期抗病毒治療有助于恢復(fù)。
膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)引發(fā)周圍性面癱,表現(xiàn)為同側(cè)面部肌肉無力、口角歪斜、閉眼困難等。面癱多在皰疹出現(xiàn)后2-3天發(fā)生,屬于拉姆齊亨特綜合征的典型表現(xiàn)。嚴(yán)重者可影響味覺和淚液分泌。
前庭神經(jīng)受侵時(shí)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴隨惡心嘔吐和平衡障礙。眩暈發(fā)作可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,常與聽力下降、耳鳴并存。急性期需臥床休息避免跌倒,必要時(shí)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
耳部帶狀皰疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免抓撓水皰以防繼發(fā)細(xì)菌感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期需充分休息,減少頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)面癱或嚴(yán)重眩暈,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行綜合治療,包括抗病毒藥物如阿昔洛韋片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片等。恢復(fù)期可配合物理治療改善面部肌肉功能,定期復(fù)查聽力與前庭功能。
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