治療缺鐵性貧血的藥物主要有琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液、硫酸亞鐵緩釋片、富馬酸亞鐵顆粒等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)貧血程度及個體差異選擇用藥。
琥珀酸亞鐵片適用于輕中度缺鐵性貧血,其亞鐵離子形式更易被腸道吸收。服藥期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸刺激等反應(yīng),建議餐后服用以減輕不適。需避免與鈣劑、抗酸藥同服,以免影響鐵吸收。長期過量服用可能導(dǎo)致鐵過載,需定期監(jiān)測血清鐵蛋白。
多糖鐵復(fù)合物膠囊通過多糖與鐵離子結(jié)合形成復(fù)合物,減少胃腸刺激且吸收率穩(wěn)定。適用于對傳統(tǒng)鐵劑不耐受的患者,如妊娠期貧血或慢性腎病貧血。服藥后可能出現(xiàn)便秘,可配合膳食纖維攝入改善。需注意該藥與喹諾酮類抗生素合用會降低藥效。
右旋糖酐鐵口服溶液適合兒童及吞咽困難患者,其液體劑型便于劑量調(diào)整。該藥通過右旋糖酐載體促進(jìn)鐵吸收,常見不良反應(yīng)包括牙齒染色和食欲減退。用藥期間應(yīng)使用吸管飲用并加強(qiáng)口腔清潔。嚴(yán)重肝腎功能不全者需慎用。
硫酸亞鐵緩釋片通過緩釋技術(shù)減少給藥次數(shù),維持穩(wěn)定血藥濃度。適用于需長期補(bǔ)鐵的慢性失血性貧血患者。服藥后可能出現(xiàn)惡心、腹痛等反應(yīng),建議整片吞服不可嚼碎。維生素C可增強(qiáng)其吸收,但需間隔2小時服用以避免相互作用。
富馬酸亞鐵顆粒溶解性好,適合胃腸功能較弱的老年患者。富馬酸根可調(diào)節(jié)腸道pH值促進(jìn)鐵吸收,常見不良反應(yīng)為腹瀉。沖泡時建議使用溫水,避免與茶、咖啡同服。治療期間需定期復(fù)查血紅蛋白,貧血糾正后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個月儲存鐵蛋白。
缺鐵性貧血患者除藥物治療外,應(yīng)增加紅肉、動物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物攝入,配合維生素C含量高的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等含多酚類物質(zhì)影響鐵劑效果,烹飪可使用鐵制炊具增加膳食鐵來源。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運動改善血液循環(huán),但重度貧血者需避免劇烈運動。定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo),治療期間出現(xiàn)心悸、頭暈加重需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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