懷孕晚期羊水偏少可通過增加補(bǔ)液量、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護(hù)、羊膜腔灌注、提前終止妊娠等方式干預(yù)。羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。
孕婦可遵醫(yī)囑通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液補(bǔ)充水分,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。補(bǔ)液有助于改善母體血液循環(huán),促進(jìn)胎盤灌注,間接增加羊水量。需避免一次性大量飲水,應(yīng)分次少量補(bǔ)充,同時(shí)監(jiān)測體重變化及尿量。
采取左側(cè)臥位可減輕增大的子宮對下腔靜脈壓迫,改善子宮胎盤血流。每日保持左側(cè)臥位休息2-3小時(shí),配合胎動(dòng)計(jì)數(shù)觀察胎兒狀態(tài)。此方法適用于輕度羊水減少且胎兒監(jiān)護(hù)正常的情況,需結(jié)合超聲動(dòng)態(tài)評估羊水指數(shù)變化。
需每周進(jìn)行2-3次無應(yīng)激試驗(yàn)或生物物理評分,評估胎兒宮內(nèi)安危。若出現(xiàn)變異減速或胎心率基線異常,提示可能存在胎兒窘迫。此時(shí)需結(jié)合超聲檢查臍動(dòng)脈血流指數(shù),必要時(shí)住院進(jìn)行持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)。
對于羊水指數(shù)≤5厘米且胎兒無畸形的病例,可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹向羊膜腔灌注生理鹽水。該操作需嚴(yán)格無菌條件,每次灌注量不超過800毫升,可暫時(shí)改善羊水過少導(dǎo)致的臍帶受壓。術(shù)后需密切監(jiān)測感染征兆及宮縮情況。
當(dāng)孕周超過34周且合并胎兒生長受限、臍血流異?;蚍磸?fù)胎心減速時(shí),需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。對于孕周不足34周者,需權(quán)衡促胎肺成熟治療與繼續(xù)期待治療的利弊。決策需基于多學(xué)科會診,包括產(chǎn)科、新生兒科及超聲專家評估。
懷孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水偏少時(shí),孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng)次數(shù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食。建議選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉,適量食用含水量高的蔬菜水果如西瓜、黃瓜。所有干預(yù)措施均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查超聲監(jiān)測羊水變化,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蜿幍懒饕盒枇⒓淳歪t(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮影響胎兒發(fā)育。
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