不孕不育可通過(guò)性生活頻率評(píng)估、排卵監(jiān)測(cè)、精液分析、輸卵管通暢性檢查、激素水平檢測(cè)等方式判斷。不孕不育可能與生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素、感染性疾病、遺傳缺陷等原因有關(guān)。
規(guī)律且無(wú)保護(hù)的性生活是自然受孕的基礎(chǔ)條件。建議每周保持2-3次性生活,重點(diǎn)關(guān)注排卵期前后。若正常性生活12個(gè)月未孕(35歲以上女性為6個(gè)月),需考慮生育力評(píng)估。記錄性生活時(shí)間有助于醫(yī)生判斷是否存在時(shí)機(jī)選擇問(wèn)題。
女性可通過(guò)基礎(chǔ)體溫曲線、排卵試紙或超聲監(jiān)測(cè)確認(rèn)排卵功能。持續(xù)無(wú)排卵可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等引起,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、異常子宮出血。超聲可觀察卵泡發(fā)育情況,血清孕酮檢測(cè)能驗(yàn)證是否發(fā)生黃體形成。
男性需進(jìn)行至少兩次精液常規(guī)檢查,評(píng)估精子濃度、活力及形態(tài)。少弱畸精癥可能由精索靜脈曲張、隱睪病史或生殖道感染導(dǎo)致。嚴(yán)重異常需進(jìn)一步做精子DNA碎片率、性激素等檢測(cè),部分患者需接受睪丸穿刺取精術(shù)明確生精功能。
子宮輸卵管造影能直觀顯示輸卵管形態(tài)及通暢度。既往盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術(shù)史易導(dǎo)致輸卵管粘連阻塞,表現(xiàn)為造影劑彌散受限。腹腔鏡檢查兼具診斷和治療價(jià)值,可同時(shí)處理盆腔粘連等病變。
女性需在月經(jīng)周期特定時(shí)間檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素等六項(xiàng)性激素。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾排卵,表現(xiàn)為激素水平失衡。抗苗勒管激素能反映卵巢儲(chǔ)備功能,對(duì)評(píng)估生育潛力有重要意義。
建議夫妻雙方同步檢查,避免單一聚焦女性因素。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素??刂企w重在正常范圍,戒煙限酒,減少接觸高溫和化學(xué)污染物。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免過(guò)度劇烈。心理壓力可能影響下丘腦-垂體-性腺軸功能,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。所有檢查需在生殖醫(yī)學(xué)中心規(guī)范進(jìn)行,根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化助孕方案。
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