食道癌支架置入術后護理辦法主要有保持口腔清潔、調(diào)整飲食結構、觀察并發(fā)癥、定期復查、心理疏導等。
術后需每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔3-4次,避免食物殘渣滯留引發(fā)感染。使用軟毛牙刷輕柔刷牙,特別注意清潔舌苔及義齒。若出現(xiàn)口腔潰瘍可遵醫(yī)囑使用康復新液含漱或噴涂重組人表皮生長因子凝膠。
支架置入后24小時內(nèi)禁食,之后從溫涼流質飲食開始,逐步過渡到半流質。選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、藕粉,避免粗纖維及黏性食物。每次進食量控制在100-150毫升,餐后保持直立位30分鐘,使用增稠劑調(diào)整液體黏稠度可減少反流風險。
密切監(jiān)測有無胸骨后疼痛、發(fā)熱、嘔血等支架移位或穿孔表現(xiàn)。出現(xiàn)吞咽困難加重需警惕食物嵌頓,輕度反酸可抬高床頭15度,嚴重嗆咳需排除氣管食管瘺。術后1周內(nèi)避免劇烈咳嗽和彎腰動作。
術后1個月需進行食管造影評估支架位置,后續(xù)每3個月復查胃鏡。通過CT檢查監(jiān)測腫瘤進展,若出現(xiàn)支架再狹窄可考慮球囊擴張。攜帶醫(yī)療警示卡注明支架材質和置入日期。
約60%患者術后存在進食恐懼心理,可通過吞咽功能訓練逐步適應。參加病友互助小組,學習腹式呼吸緩解焦慮。家屬應避免在患者面前表現(xiàn)過度擔憂,必要時咨詢心理醫(yī)生進行認知行為干預。
術后長期護理需注意維持環(huán)境濕度在50%-60%,睡眠時采用30度斜坡臥位。隨身攜帶飲用水緩解突發(fā)性哽噎,營養(yǎng)補充優(yōu)先選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。避免穿戴過緊的腰帶或胸衣,咳嗽或打噴嚏時用手按壓胸骨減輕震動。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、無法進食或體重驟降超過5公斤應及時返院檢查。
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