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反流性食道炎如何診治

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反流性食道炎可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式診治。反流性食道炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、食管清除能力下降、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

避免進(jìn)食后立即平臥，睡前2-3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。減少高脂肪、辛辣刺激、酸性食物攝入，戒煙限酒，控制體重。避免穿緊身衣物，減少增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、負(fù)重。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少胃酸量，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片有助于改善食管蠕動(dòng)功能。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸保護(hù)食管黏膜。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于藥物治療無(wú)效的頑固性反流性食道炎，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小，能有效改善食管下括約肌功能，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是常用術(shù)式，通過(guò)重建胃食管交界處抗反流屏障控制癥狀。手術(shù)適用于合并食管裂孔疝、藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估療效。

5、并發(fā)癥管理

反流性食道炎可能引發(fā)食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥。食管狹窄需行內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)，Barrett食管需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)吞咽困難、體重下降、嘔血等警示癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

反流性食道炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，少食多餐，避免暴飲暴食。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥。若癥狀反復(fù)或加重，需及時(shí)調(diào)整治療方案。合并焦慮、抑郁等心理因素時(shí)，可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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