腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、禁食禁水、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
通過(guò)鼻腔插入胃管持續吸引胃腸內容物,減輕腸腔壓力。適用于單純性腸梗阻早期,能緩解腹脹嘔吐癥狀。操作需由醫護人員執行,需監測引流液性狀和量。胃腸減壓期間須保持半臥位,避免誤吸。
完全停止經(jīng)口攝入可減少腸道負擔,防止梗阻加重。所有腸梗阻患者均需立即實(shí)施,直至梗阻解除。期間通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡,成人每日需補液2000-3000毫升?;謴惋嬍承鑿牧髻|(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。
可遵醫囑使用頭孢曲松鈉注射液預防感染,山莨菪堿注射液解除腸管痙攣,甘油灌腸劑軟化糞便。藥物治療主要針對不完全性腸梗阻,需配合影像學(xué)監測病情變化。出現腹膜刺激征或持續發(fā)熱需考慮手術(shù)。
采用生理鹽水或甘油灌腸劑經(jīng)肛門(mén)灌注,適用于低位糞石性梗阻。操作時(shí)液體溫度應保持在37℃,灌注壓力不宜過(guò)高。每次灌入量不超過(guò)500毫升,可重復進(jìn)行2-3次。灌腸后需觀(guān)察排便情況及腹痛變化。
適用于絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效者,常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)。術(shù)前需完善腹部CT評估梗阻部位,術(shù)后需胃腸減壓5-7天。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預防再粘連,三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
腸梗阻患者恢復期應選擇低渣飲食,如米湯、藕粉等,逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等易消化食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩10分鐘促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免暴飲暴食和餐后立即平臥。術(shù)后患者需定期復查腹部超聲,出現持續腹脹、停止排氣排便等癥狀需及時(shí)就醫。長(cháng)期便秘者可適量增加膳食纖維攝入,養成定時(shí)排便習慣。
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