腕管綜合癥拖久了可通過腕部制動、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腕管綜合癥通常由腕管壓力增高、腕部慢性勞損、內(nèi)分泌疾病、腕部解剖異常、腕管內(nèi)占位性病變等原因引起。
早期癥狀較輕時(shí)可使用腕關(guān)節(jié)支具固定,避免腕關(guān)節(jié)過度屈伸活動。夜間睡眠時(shí)保持腕關(guān)節(jié)中立位,減少腕管內(nèi)壓力。連續(xù)制動2-4周可緩解局部水腫對正中神經(jīng)的壓迫。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊。若伴隨明顯水腫,可配合邁之靈片改善微循環(huán)。藥物治療需持續(xù)4-8周。
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15次。超聲波治療能軟化腕橫韌帶,每次8-10分鐘。低頻脈沖電刺激可延緩肌肉萎縮,每周3次。物理治療需配合功能鍛煉。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腕管內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需制動3天,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者慎用該療法。
病程超過6個(gè)月或出現(xiàn)大魚際肌萎縮時(shí),需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后2周可開始功能鍛煉。開放手術(shù)視野清晰,適合合并腕管內(nèi)腫物者。術(shù)后需佩戴支具4周。
日常應(yīng)避免長時(shí)間重復(fù)性腕部動作,使用電腦時(shí)保持前臂與手腕水平??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力,每日溫水浸泡手腕15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)手指麻木持續(xù)加重或夜間痛醒,應(yīng)及時(shí)復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)損傷程度。術(shù)后患者需定期進(jìn)行手指對指、抓握等康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防肌腱粘連。
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