不做根管治療是否可以需根據(jù)牙齒具體情況判斷。若齲壞或感染僅累及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì),可能無(wú)須根管治療;若已引發(fā)牙髓炎、根尖周炎或牙髓壞死,則必須進(jìn)行根管治療以避免感染擴(kuò)散。
齲齒早期僅破壞牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時(shí),可通過(guò)去腐充填修復(fù),此時(shí)無(wú)須根管治療。定期口腔檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)此類淺齲,采用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀充填即可阻斷病變進(jìn)展。但若齲壞深入牙髓腔導(dǎo)致牙髓暴露,細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)劇烈自發(fā)痛、夜間痛等牙髓炎癥狀,此時(shí)必須清除感染牙髓并完成根管治療。未及時(shí)干預(yù)的牙髓炎會(huì)發(fā)展為根尖周炎,表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹,X線可見根尖陰影,此時(shí)根管治療仍是首選方案。對(duì)于牙髓已壞死的患牙,根管治療能清除壞死組織并預(yù)防根尖囊腫等并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下,全身狀況無(wú)法耐受治療或患牙無(wú)保留價(jià)值時(shí),可能選擇拔牙而非根管治療。但拔牙會(huì)導(dǎo)致鄰牙移位、咬合紊亂等問題,通常不作為首選。妊娠期女性若需根管治療,可在孕中期安全進(jìn)行,延遲治療反而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。根管治療失敗后出現(xiàn)的再感染,可能需根尖手術(shù)或意向再植等補(bǔ)救措施,但這類情況占比極低。
無(wú)論是否進(jìn)行根管治療,日??谇蛔o(hù)理都至關(guān)重要。建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法每日清潔兩次,牙線清理鄰面菌斑,每半年接受專業(yè)潔牙與口腔檢查。對(duì)于已行根管治療的牙齒,應(yīng)避免咀嚼過(guò)硬食物以防牙體折裂,必要時(shí)制作全冠修復(fù)。出現(xiàn)牙齒敏感、疼痛或牙齦腫脹時(shí)須及時(shí)就診,延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散至頜骨或全身。糖尿病患者、免疫力低下者等群體更需重視口腔感染控制,根管治療能有效阻斷感染源,其收益遠(yuǎn)大于治療風(fēng)險(xiǎn)。
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