萎縮性胃炎伴糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、定期復(fù)查、內(nèi)鏡下治療等方式改善。萎縮性胃炎伴糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、藥物刺激、免疫因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
飲食需選擇易消化、低刺激的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣、腌制、油炸食品。少食多餐有助于減輕胃腸負擔(dān),進食時細嚼慢咽能減少胃黏膜機械性損傷。戒煙戒酒可降低胃黏膜進一步受損的概率。
抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌,黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并促進糜爛面修復(fù)。若存在膽汁反流,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片改善胃腸動力。用藥期間需定期評估療效,避免自行調(diào)整劑量。
幽門螺桿菌檢測陽性時需采用四聯(lián)療法,包含質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片和克拉霉素片、鉍劑如膠體果膠鉍膠囊。完成療程后需復(fù)查確認根除效果,治療期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
建議每6-12個月進行胃鏡和病理檢查,監(jiān)測胃黏膜萎縮程度及腸上皮化生情況。若發(fā)現(xiàn)異型增生等癌前病變,需縮短復(fù)查間隔至3-6個月。復(fù)查時可同步檢測血清胃蛋白酶原比值等無創(chuàng)指標(biāo)輔助評估。
對于局限性的高級別上皮內(nèi)瘤變,可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融治療。術(shù)后需禁食24-48小時,逐步過渡到流質(zhì)飲食。治療后仍需長期隨訪,觀察是否有復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶。
日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張??蛇m當(dāng)補充維生素B12和葉酸,改善因胃酸缺乏導(dǎo)致的吸收障礙。注意觀察大便顏色變化,若出現(xiàn)黑便需警惕消化道出血。烹飪方式以蒸煮燉為主,控制食物溫度避免過燙。合并貧血時應(yīng)增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補鐵藥物。
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