孕婦腎結(jié)石疼痛可通過多喝水、調(diào)整姿勢、熱敷、遵醫(yī)囑用藥、手術(shù)治療等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路感染、代謝異常、尿流受阻、遺傳等因素引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。若合并妊娠水腫或高血壓,需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制飲水量。
采取側(cè)臥位可減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫,尤其左側(cè)臥位能緩解妊娠子宮對右側(cè)輸尿管的壓力。疼痛發(fā)作時可嘗試膝蓋向胸部蜷縮的體位,減少輸尿管張力。避免長時間保持同一姿勢,每小時變換體位有助于結(jié)石移位。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免直接接觸腹部,防止體溫過高影響胎兒。合并發(fā)熱或血尿時應(yīng)禁用熱敷。
醫(yī)生可能開具黃體酮注射液緩解輸尿管痙攣,或使用對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。合并感染時需用頭孢克肟顆粒等B類抗生素。禁用非甾體抗炎藥及排石中成藥,避免誘發(fā)宮縮或影響胎兒發(fā)育。
對于梗阻嚴(yán)重或反復(fù)劇痛的孕婦,可考慮輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。手術(shù)需在孕中期進(jìn)行,由泌尿外科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估風(fēng)險。體外沖擊波碎石術(shù)在妊娠期屬絕對禁忌。
孕婦出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時應(yīng)避免劇烈運動和高鹽高脂飲食,每日適量攝入低草酸蔬菜如西藍(lán)花。定期進(jìn)行尿常規(guī)和超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。妊娠期間結(jié)石治療以保守管理為主,多數(shù)情況下分娩后再行徹底處理。
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