孕婦患有腎結石可通過(guò)多飲水、調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿流受阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出。建議分次少量飲用,避免短時(shí)間內大量飲水增加腎臟負擔??蛇x擇溫開(kāi)水或檸檬水,檸檬酸鹽能抑制結石形成。排尿時(shí)注意觀(guān)察是否有結石排出,若出現排尿疼痛或血尿需及時(shí)就醫。
限制高草酸食物如菠菜、堅果、巧克力的攝入,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入量。適量補充富含枸櫞酸的水果如橙子、柚子。增加膳食纖維攝入有助于結合腸道內的鈣質(zhì)。避免飲用濃茶、咖啡等可能加重結石的飲品,保持飲食清淡均衡。
在醫生指導下可使用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度,黃體酮膠囊緩解輸尿管痙攣,頭孢克洛干混懸劑控制合并感染。禁用可能影響胎兒的排石藥物,所有用藥需嚴格評估妊娠安全性。出現劇烈疼痛時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片,禁止自行服用非甾體抗炎藥。
妊娠中晚期若結石直徑超過(guò)6毫米且引發(fā)嚴重腎積水,可考慮低能量體外沖擊波碎石治療。需由經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫生操作,避開(kāi)胎兒所在區域,全程進(jìn)行胎心監護。該方式可能引起子宮收縮或胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥,需充分評估風(fēng)險收益比。
對于引起頑固性腎絞痛的輸尿管結石,可在局部麻醉下置入雙J管引流尿液。支架管可能導致尿頻、血尿等不適,需定期超聲監測腎臟情況。分娩后6-8周需取出支架管,并根據結石情況制定進(jìn)一步治療方案。
孕婦出現腎結石癥狀時(shí)應避免劇烈運動(dòng)以防結石移位,睡眠時(shí)盡量采取健側臥位減輕患側壓力。定期進(jìn)行尿常規和泌尿系統超聲檢查,監測結石變化及腎功能狀況。保持適度活動(dòng)如散步可促進(jìn)結石移動(dòng),但需避免長(cháng)時(shí)間臥床。若出現持續腰痛、發(fā)熱、尿量減少等癥狀需立即就診,警惕妊娠合并腎盂腎炎等嚴重并發(fā)癥。日常注意會(huì )陰部清潔,預防尿路感染加重病情。
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