腦梗恢復(fù)期通常從急性期結(jié)束后開始計(jì)算,即發(fā)病后2-4周內(nèi)病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)入恢復(fù)期。恢復(fù)期持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異可能為3-6個(gè)月,部分患者需更長時(shí)間。
腦梗急性期以生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損不再進(jìn)展為結(jié)束標(biāo)志。此時(shí)腦水腫逐漸消退,側(cè)支循環(huán)建立,患者可耐受康復(fù)訓(xùn)練。早期恢復(fù)期以肢體功能再訓(xùn)練為主,包括被動關(guān)節(jié)活動、體位轉(zhuǎn)移等基礎(chǔ)康復(fù)。中期恢復(fù)期重點(diǎn)提升運(yùn)動協(xié)調(diào)性,如平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正。晚期恢復(fù)期側(cè)重精細(xì)動作和日常生活能力重建,如穿衣、進(jìn)食等適應(yīng)性訓(xùn)練?;謴?fù)期需結(jié)合藥物控制基礎(chǔ)疾病,如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
恢復(fù)期效果與梗死部位、面積及并發(fā)癥相關(guān)。大腦皮層小面積梗死患者3個(gè)月內(nèi)可能恢復(fù)較好,腦干或大面積梗死患者需6個(gè)月以上。合并糖尿病、高血壓等慢性病可能延長恢復(fù)時(shí)間??祻?fù)治療需持續(xù)至功能平臺期,即連續(xù)2個(gè)月無顯著改善時(shí)轉(zhuǎn)為維持期訓(xùn)練?;謴?fù)期結(jié)束后,患者仍需長期堅(jiān)持二級預(yù)防和定期隨訪。
恢復(fù)期護(hù)理需注意營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,控制鈉鹽和飽和脂肪酸。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血壓血糖數(shù)據(jù),避免跌倒和嗆咳。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語障礙,須立即復(fù)查頭顱CT排除再梗。
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