心臟CTA檢查是冠狀動(dòng)脈CT血管造影的簡(jiǎn)稱,通過靜脈注射造影劑結(jié)合CT掃描技術(shù),無創(chuàng)評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄、斑塊等病變的影像學(xué)檢查方法。
心臟CTA檢查利用多層螺旋CT快速掃描心臟及冠狀動(dòng)脈,配合碘對(duì)比劑顯影,可清晰顯示血管走行、管腔狹窄程度及斑塊性質(zhì)。檢查前需控制心率至70次/分以下,通常服用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。掃描時(shí)需屏氣10-20秒,全程約15分鐘。該檢查對(duì)鈣化斑塊敏感度達(dá)90%以上,能識(shí)別非鈣化斑塊和混合斑塊,但對(duì)重度鈣化血管的評(píng)估存在局限。輻射劑量約為5-15mSv,低于傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影。
心臟CTA主要適用于中低危胸痛患者的篩查,可排除冠狀動(dòng)脈狹窄概率較高的病變。對(duì)于支架術(shù)后復(fù)查、冠狀動(dòng)脈畸形診斷也有較高價(jià)值。檢查禁忌證包括造影劑過敏、嚴(yán)重腎功能不全、未控制的心律失常等。檢查后需飲水1000-1500ml加速造影劑排泄,腎功能異常者需監(jiān)測(cè)肌酐變化。
接受心臟CTA檢查后建議24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察穿刺部位有無出血或血腫。日常需控制血壓、血脂,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測(cè)心率。若檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%,應(yīng)及時(shí)至心內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影確診。對(duì)于存在冠心病高危因素者,即使檢查結(jié)果正常也應(yīng)保持每年一次心血管健康評(píng)估。
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