肩周炎的治療方法主要有熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無菌性炎癥,需根據(jù)病情嚴重程度選擇干預(yù)方式。
早期肩周炎可通過熱敷促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射或超短波治療,能減輕疼痛和僵硬感。此階段應(yīng)避免提重物及過度活動,防止炎癥加重。
急性期疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。嚴重者可短期口服潑尼松片或局部注射糖皮質(zhì)激素,但需注意激素類藥物不可長期使用。同時可配合外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
炎癥控制后需進行爬墻運動、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練。動作應(yīng)緩慢漸進,以不引起劇烈疼痛為度,每日堅持3-5組,每組10-15次。鍛煉可預(yù)防關(guān)節(jié)粘連,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度,但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行,避免不當(dāng)鍛煉造成二次損傷。
對于頑固性疼痛點,可采用利多卡因聯(lián)合曲安奈德進行局部封閉治療。注射后需保持肩部制動24小時,每周1次,連續(xù)不超過3次。該方法能快速消炎止痛,但可能存在肌腱脆性增加等副作用,需嚴格掌握適應(yīng)癥。
病程超過6個月且保守治療無效者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。通過微創(chuàng)技術(shù)清除粘連組織,術(shù)后配合早期功能鍛煉,能顯著改善關(guān)節(jié)活動障礙。該手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)師操作。
肩周炎患者日常應(yīng)避免肩部受涼,睡眠時勿壓患側(cè)。飲食可適量增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,幫助減輕炎癥??祻?fù)期間建議進行游泳、太極拳等低強度運動,循序漸進增加肩部肌肉力量。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動嚴重受限,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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