直徑5-6公分的腎上腺腫瘤通常建議手術(shù)治療。腎上腺腫瘤的處理方式主要有腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、開放手術(shù)切除等。
腎上腺腫瘤直徑超過5公分時(shí),由于存在較高惡性概率及內(nèi)分泌功能紊亂風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)干預(yù)是主要選擇。腹腔鏡腎上腺切除術(shù)適用于多數(shù)良性腫瘤,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后住院時(shí)間通常為3-5天。開放手術(shù)切除則適用于腫瘤與周圍組織粘連嚴(yán)重或疑似惡性腫瘤的情況,需通過腹部切口完整切除腫瘤及可能受累的周圍組織,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓及電解質(zhì)水平。對(duì)于功能性腫瘤,術(shù)前需使用α受體阻滯劑控制血壓波動(dòng),術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腎上腺功能不足,需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。術(shù)中快速病理檢查可幫助判斷腫瘤性質(zhì),若確診惡性需擴(kuò)大切除范圍并評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腎上腺CT或MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,每3-6個(gè)月檢查血兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等激素水平。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),保持低鹽飲食并控制血壓,若出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用激素替代治療者不可擅自調(diào)整劑量,需遵醫(yī)囑逐漸減量。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲,2年后可改為每年復(fù)查,同時(shí)注意觀察有無(wú)向心性肥胖、皮膚紫紋等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。
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