痛風(fēng)急性發(fā)作可通過(guò)抬高患肢、冷敷關(guān)節(jié)、遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食、避免關(guān)節(jié)負(fù)重等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、飲酒過(guò)量、高嘌呤飲食、藥物影響等因素引起。
急性發(fā)作時(shí)建議將患肢抬高至心臟水平以上,利用重力作用減輕關(guān)節(jié)腫脹。可用枕頭墊高下肢,保持15-30度傾斜角度,每次維持30分鐘,每日重復(fù)3-4次。避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。
使用冰袋包裹毛巾后敷于紅腫關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,緩解疼痛和灼熱感。注意避免凍傷,皮膚感覺異常時(shí)立即停止。
醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。秋水仙堿可抑制白細(xì)胞趨化,雙氯芬酸鈉緩釋片能阻斷前列腺素合成,塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量和療程。
急性期每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在150毫克以下,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等堿性食物攝入,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
發(fā)作期間減少患肢活動(dòng),使用拐杖輔助行走分散壓力。穿寬松軟底鞋避免摩擦,夜間可用護(hù)具固定關(guān)節(jié)。待紅腫消退后逐步恢復(fù)活動(dòng),從非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳開始。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間??蛇m量食用脫脂牛奶、蘇打餅干等堿性食物中和尿酸,但合并高血壓者需控制鈉鹽攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸值,若每年發(fā)作超過(guò)2次需考慮降尿酸藥物治療。
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