兇險性前置胎盤通常建議在妊娠36-37周進行剖宮產(chǎn)終止妊娠。兇險性前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,可能引發(fā)產(chǎn)前出血、產(chǎn)后大出血等嚴重并發(fā)癥。
兇險性前置胎盤的剖宮產(chǎn)時機需綜合評估胎盤植入深度、出血風險及胎兒成熟度。若無活動性出血且胎盤植入較淺,可在嚴密監(jiān)測下維持至妊娠36-37周。此時胎兒肺部發(fā)育相對成熟,新生兒存活率較高。若出現(xiàn)反復陰道流血、宮縮頻繁或血紅蛋白持續(xù)下降,需立即終止妊娠。對于合并胎盤植入深度超過子宮肌層三分之一的患者,部分醫(yī)療機構(gòu)可能選擇在34-35周提前手術(shù)以減少子宮切除風險。手術(shù)需由多學科團隊協(xié)作,備足血制品并制定個體化方案。
確診兇險性前置胎盤后應嚴格臥床休息,避免劇烈運動和性生活,定期監(jiān)測血紅蛋白及胎兒情況。建議提前1-2周住院觀察,選擇具備搶救條件的三級醫(yī)院分娩。術(shù)后需注意觀察陰道流血量,遵醫(yī)囑使用促子宮收縮藥物,加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進產(chǎn)后恢復。
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