睡覺時出現(xiàn)交替性鼻塞,即躺下后兩側(cè)鼻孔輪流堵塞,主要與生理性鼻周期、體位改變以及過敏性鼻炎、慢性單純性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病因素有關(guān)。
鼻周期是一種正常的生理現(xiàn)象,指人體兩側(cè)鼻腔的阻力會自發(fā)地、有節(jié)律地交替變化,周期約為2至7小時。當一側(cè)鼻腔黏膜血管收縮、氣道變寬時,另一側(cè)則血管充血、黏膜腫脹,導(dǎo)致鼻塞感。這種交替性鼻塞在安靜休息或睡眠時感覺尤為明顯,但通常不影響整體呼吸,也無須特殊治療。保持良好的睡眠環(huán)境濕度,避免空氣過于干燥,有助于緩解不適感。
平躺時,由于重力作用改變,身體下半身的血液回流相對減少,部分血液可能重新分布,導(dǎo)致鼻甲等鼻腔黏膜血管的充血量發(fā)生輕微變化。這種因體位變化引起的血流動力學(xué)改變,可能加重或誘發(fā)交替性鼻塞。這種情況多為暫時性,改變睡姿或起床活動后常可緩解。日常可通過使用加濕器、適當抬高床頭等方式改善睡眠時的鼻腔通氣。
過敏性鼻炎可能與遺傳易感性和環(huán)境過敏原暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。夜間平臥時,過敏原如塵螨、寵物皮屑在臥室環(huán)境中濃度可能相對較高,容易誘發(fā)或加重鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致鼻甲水腫,出現(xiàn)交替或持續(xù)性鼻塞。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,常用藥物包括鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥,以及丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素。
慢性單純性鼻炎通常與急性鼻炎反復(fù)發(fā)作、職業(yè)或環(huán)境因素長期刺激等有關(guān),主要癥狀為間歇性或交替性鼻塞,伴有少量黏液涕。夜間副交感神經(jīng)相對興奮,可導(dǎo)致鼻腔血管擴張、腺體分泌增加,從而使鼻塞癥狀在睡覺時更為明顯。治療以消除病因為主,可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等減充血劑短期緩解鼻塞,或使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥,同時注意增強體質(zhì),預(yù)防感冒。
鼻中隔偏曲可能與發(fā)育異常、鼻部外傷等因素有關(guān),常表現(xiàn)為持續(xù)性或交替性單側(cè)鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀。當存在鼻中隔偏曲時,兩側(cè)鼻腔氣流不對稱,偏曲側(cè)鼻腔狹窄。睡覺時,尤其是側(cè)臥,由于下方鼻腔受重力影響充血更明顯,可能使原本狹窄的一側(cè)完全堵塞,而上方鼻腔相對通暢,從而產(chǎn)生或加重交替性鼻塞的感覺。若偏曲嚴重影響呼吸,可考慮鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)治療。
對于睡覺時出現(xiàn)的交替性鼻塞,日常護理至關(guān)重要。建議保持臥室清潔,定期清洗床單被套,使用防螨蟲寢具,以減少過敏原。室內(nèi)濕度維持在百分之五十左右,可使用加濕器避免空氣干燥。睡眠時可嘗試將枕頭適當墊高,有助于減輕鼻腔充血。避免在睡前接觸香煙煙霧、香水等刺激性氣味。如果鼻塞癥狀持續(xù)不緩解,或伴有膿涕、面部脹痛、嗅覺減退等情況,應(yīng)及時前往耳鼻咽喉科就診,明確診斷后進行規(guī)范治療,切勿自行長期使用鼻用減充血劑,以免引起藥物性鼻炎。
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