兒童皮膚紫癜可能由遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、凝血功能障礙、感染性疾病等原因引起，需要通過生活護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是一種常染色體顯性遺傳病，由于血管壁結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張、破裂，從而在皮膚上形成紫癜。兒童可能表現(xiàn)為面部、口唇、手指等部位反復(fù)出現(xiàn)針尖大小的紅色或紫色斑點(diǎn)，按壓后不退色。該病目前無法根治，治療以對癥和支持為主。家長需注意保護(hù)兒童皮膚，避免外傷和劇烈運(yùn)動，防止鼻出血。對于反復(fù)嚴(yán)重出血的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用氨甲環(huán)酸片進(jìn)行止血，或通過激光治療封閉擴(kuò)張的血管。定期隨訪血液科和皮膚科醫(yī)生非常重要。

二、過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種常見的血管炎，可能與感染、食物或藥物過敏等因素有關(guān)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于小血管，引起血管炎性反應(yīng)。兒童通常表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的、略高于皮面的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛。治療上，急性期需臥床休息，尋找并避免可能的過敏原。家長需遵醫(yī)囑給患兒使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿，或使用降低血管通透性的藥物如復(fù)方蘆丁片。對于嚴(yán)重病例，醫(yī)生可能會短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

三、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜可能與病毒感染后免疫反應(yīng)、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，導(dǎo)致血小板破壞過多或生成減少。兒童表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)廣泛的瘀點(diǎn)、瘀斑，甚至黏膜出血如牙齦出血、鼻出血。治療措施包括避免磕碰，使用軟毛牙刷。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括提升血小板數(shù)量的重組人血小板生成素注射液，或抑制免疫系統(tǒng)異常攻擊的血脂康膠囊。對于藥物治療效果不佳的患兒，可能需要考慮脾切除術(shù)。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能由血友病、維生素K缺乏等因素引起，導(dǎo)致血液凝固過程受阻。兒童表現(xiàn)為輕微外傷后即出現(xiàn)大片皮下血腫或關(guān)節(jié)腔出血，皮膚紫癜顏色較深且范圍大。治療需要針對病因，如血友病患兒需定期輸注凝血因子Ⅷ濃縮制劑或凝血酶原復(fù)合物。對于維生素K缺乏的患兒，家長需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K1注射液。日常生活中，家長需加強(qiáng)對兒童的保護(hù)，佩戴防護(hù)用具，避免任何可能導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)活動。

五、感染性疾病

部分嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染，如敗血癥、流行性腦脊髓膜炎等，可能導(dǎo)致感染中毒性休克和彌散性血管內(nèi)凝血，引起皮膚出現(xiàn)廣泛的瘀斑、紫癜，這常是疾病危重的信號。兒童通常伴有高熱、精神萎靡、皮膚花斑等全身中毒癥狀。治療關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)感染，需立即住院，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素如注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)需要進(jìn)行抗休克、補(bǔ)充凝血因子等綜合治療，以挽救生命。家長一旦發(fā)現(xiàn)兒童在高熱同時(shí)出現(xiàn)迅速增多的皮膚紫癜，須立即就醫(yī)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因的皮膚紫癜時(shí)，家長應(yīng)保持冷靜，首先觀察紫癜的形態(tài)、分布及是否伴有其他癥狀。在就醫(yī)前，應(yīng)讓兒童充分休息，避免劇烈運(yùn)動，飲食上選擇清淡、易消化的食物，避免可能引起過敏的魚蝦、蛋奶等。記錄紫癜出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展變化以及兒童的體溫、精神狀況，這些信息對醫(yī)生診斷至關(guān)重要。就醫(yī)后，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，不要自行給兒童使用任何藥物，尤其是可能影響凝血功能的藥物。日常生活中，注意兒童個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，均衡營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于減少部分紫癜的發(fā)生。