耳朵里面流血可通過壓迫止血、清理創(chuàng)面、抗感染治療、鼓膜修復(fù)手術(shù)、血管栓塞術(shù)等方式處理,可能由外傷、中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道腫瘤、凝血功能障礙等原因引起。
使用無菌紗布輕壓出血部位10-15分鐘,適用于淺表性外耳道損傷。避免使用棉簽深入耳道,可能加重黏膜損傷。若出血持續(xù)超過20分鐘或伴隨眩暈,需立即就醫(yī)。
生理鹽水沖洗清除血痂和異物,保持耳道干燥。繼發(fā)感染時可使用氧氟沙星滴耳液,合并真菌感染需聯(lián)用克霉唑乳膏。操作前需確認(rèn)鼓膜完整性。
細(xì)菌性中耳炎引起的出血需口服阿莫西林克拉維酸鉀片,配合左氧氟沙星滴耳液。嚴(yán)重感染伴發(fā)熱者需靜脈注射頭孢曲松鈉。治療期間禁止游泳或耳道進(jìn)水。
外傷性鼓膜穿孔超過2毫米且3個月未自愈時,需行鼓室成形術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行純音測聽和顳骨CT評估,術(shù)后使用硼酸酒精滴耳預(yù)防感染。
針對耳部血管瘤或動靜脈畸形導(dǎo)致的反復(fù)出血,通過數(shù)字減影血管造影定位后,采用聚乙烯醇顆粒進(jìn)行選擇性栓塞。術(shù)后需監(jiān)測聽力變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
日常應(yīng)避免使用尖銳物品掏耳,洗澡時佩戴耳塞防止進(jìn)水。出現(xiàn)耳痛、聽力下降或持續(xù)滲液時,應(yīng)及時到耳鼻喉科就診。高血壓患者需控制血壓以減少血管破裂風(fēng)險,凝血功能異常者須定期監(jiān)測INR值?;謴?fù)期保持充足睡眠,限制辛辣食物攝入,避免用力擤鼻或高空飛行等可能影響耳壓的行為。
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