髕骨關(guān)節(jié)炎是指髕骨與股骨滑車之間的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和活動受限的慢性疾病。
髕骨關(guān)節(jié)炎可能與長期關(guān)節(jié)勞損、外傷史、肥胖等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨因機械磨損或代謝異常逐漸變薄,出現(xiàn)裂紋甚至剝脫,導(dǎo)致骨面直接摩擦。部分患者存在先天性髕骨軌跡異?;蚣×κШ鈫栴}。
典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛,上下樓梯或久坐站起時加重,可伴關(guān)節(jié)僵硬感和摩擦音。早期為間歇性隱痛,后期發(fā)展為持續(xù)性疼痛,嚴重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和活動障礙。
通過體格檢查可發(fā)現(xiàn)髕骨壓痛和研磨試驗陽性。X線顯示髕股關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成,MRI能早期發(fā)現(xiàn)軟骨損傷。需與半月板損傷、滑膜炎等疾病鑒別。
輕中度患者可采用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖片緩解癥狀,配合股四頭肌鍛煉。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑。保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或髕骨置換術(shù)。
控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免爬山深蹲等動作。加強股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練維持髕骨穩(wěn)定性,運動時佩戴護膝。中老年人群可定期補充鈣劑和維生素D延緩骨質(zhì)退化。
髕骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前后充分熱身拉伸,避免長時間保持跪姿或盤腿坐。飲食注意補充富含膠原蛋白的食物如魚皮、牛筋,控制高嘌呤飲食預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用熱敷緩解僵硬感。若疼痛持續(xù)加重或影響行走,需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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