腰間盤突出引發(fā)的腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,日?;顒訒r可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)5-7天。牽引治療采用間歇牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。紅外線照射需距離皮膚30-40厘米,每日2次每次15分鐘,注意防止燙傷。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解神經(jīng)根水腫,對胃腸刺激較小。甲鈷胺片能促進神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善下肢麻木癥狀。甘露醇注射液通過脫水作用減輕神經(jīng)壓迫,需在醫(yī)生監(jiān)護下靜脈滴注。地奧司明片可增強靜脈張力緩解下肢脹痛。鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣明顯的患者。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主,配合電針刺激20分鐘。推拿采用滾法、按法等放松腰背部肌肉,禁用暴力扭轉(zhuǎn)手法。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減,水溫保持40-45℃為宜。拔罐選擇膀胱經(jīng)穴位留罐5-10分鐘,皮膚淤紫屬正?,F(xiàn)象。
椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動。椎間盤切除術(shù)適用于巨大突出伴馬尾綜合征患者,需配合椎間融合器固定。微創(chuàng)射頻消融術(shù)通過熱凝封閉纖維環(huán)裂縫,適合包容型突出。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動度,但禁用于骨質(zhì)疏松患者。
日常應(yīng)避免搬運重物及突然轉(zhuǎn)腰動作,睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤壓力。堅持游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群力量,控制體重在BMI24以下。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲水量保持1500-2000毫升。出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀時需立即就醫(yī)??祻?fù)期可配合脈沖射頻、體外沖擊波等物理療法預(yù)防復(fù)發(fā)。
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