老人腰椎間盤突出導(dǎo)致腿疼通常與神經(jīng)受壓有關(guān),可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出多因退行性變、外傷或長期勞損引起,常伴隨下肢麻木、無力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐或彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位屈膝姿勢,緩解神經(jīng)根張力。日常使用腰圍支撐時需限制在4-6小時內(nèi),防止肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng),配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕便秘等副作用。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可放松肌肉痙攣。建議每周3-5次,10-15次為1療程。急性期后采用中頻電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),配合超聲波促進髓核脫水回納。
機械牽引通過縱向拉力增大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。需專業(yè)康復(fù)師操作,重量從體重的1/3開始漸增,每次20-30分鐘。禁忌椎管狹窄或骨質(zhì)疏松患者,牽引后需平臥休息30分鐘。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,創(chuàng)口僅7毫米。開放手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或椎體不穩(wěn),需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時腿部墊枕保持髖膝關(guān)節(jié)屈曲。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳或吊單杠鍛煉椎旁肌肉。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示馬尾神經(jīng)受壓。定期復(fù)查MRI觀察突出物變化,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。
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