肺上有積液通常是指胸腔積液，可能由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液是液體在胸膜腔異常積聚的表現(xiàn)，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確病因。
1、肺炎
細(xì)菌或病毒感染肺部后可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出形成胸腔積液。患者常伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需針對病原體使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊，同時可配合胸腔穿刺引流積液。
2、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜會引起結(jié)核性胸膜炎，表現(xiàn)為胸痛、低熱、盜汗及胸腔積液。積液多為淡黃色滲出液。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，療程通常需6-9個月，嚴(yán)重時需胸腔閉式引流。
3、心力衰竭
心臟泵血功能減退會導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，血管內(nèi)靜水壓升高使液體滲入胸膜腔，形成漏出性胸腔積液。患者多有呼吸困難、下肢水腫。治療以利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕心臟負(fù)荷，同時控制原發(fā)心臟病。
4、惡性腫瘤
肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜或原發(fā)性胸膜間皮瘤均可引起血性胸腔積液。患者常有消瘦、咯血表現(xiàn)。需通過病理檢查確診，治療包括化療藥物如順鉑注射液、培美曲塞二鈉，或胸腔灌注治療控制積液增長。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等導(dǎo)致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性胸腔積液。患者多伴全身水腫。治療需補充白蛋白注射液，同時針對原發(fā)病進(jìn)行營養(yǎng)支持或免疫抑制治療如潑尼松片。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)及時就醫(yī)完善胸部CT、胸腔穿刺等檢查明確病因，避免劇烈運動加重呼吸困難，保持半臥位有助于緩解癥狀，飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽攝入可減輕液體潴留，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸片監(jiān)測積液變化，結(jié)核性胸膜炎患者需完成全程抗結(jié)核治療防止復(fù)發(fā)，惡性腫瘤相關(guān)積液患者可考慮胸膜固定術(shù)減少反復(fù)穿刺。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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