竇性心律過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次,屬于心律失常的一種表現(xiàn)。可能由生理性因素、藥物影響或病理性原因引起。
竇性心律過(guò)緩可分為生理性和病理性兩類。生理性竇性心律過(guò)緩常見(jiàn)于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)或迷走神經(jīng)張力增高的人群,心率通常維持在50-60次/分,無(wú)明顯不適癥狀,屬于正常生理現(xiàn)象。病理性竇性心律過(guò)緩可能與竇房結(jié)功能減退、心肌缺血、甲狀腺功能減退、顱內(nèi)壓增高或藥物副作用等因素有關(guān),心率多低于50次/分,可能伴隨頭暈、乏力、胸悶等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。
診斷需結(jié)合心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和心臟電生理檢查。治療需根據(jù)病因選擇方案,無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊處理,有癥狀者可能需要停用相關(guān)藥物、治療原發(fā)病或安裝心臟起搏器。某些特殊職業(yè)如飛行員、駕駛員出現(xiàn)癥狀性竇性心律過(guò)緩時(shí)需限制工作。
對(duì)于竇性心律過(guò)緩患者,建議定期監(jiān)測(cè)心率變化,避免突然改變體位導(dǎo)致頭暈跌倒。保持規(guī)律作息,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,限制高脂高鹽食物攝入,可適當(dāng)增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、堅(jiān)果等。戒煙限酒,控制咖啡因攝入。若出現(xiàn)明顯頭暈、黑朦或暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。用藥方面需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整影響心率的藥物劑量。
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