股骨頸骨折的癥狀主要有髖部疼痛、活動受限、下肢短縮外旋畸形、無法站立行走、局部腫脹淤血等。股骨頸骨折可能與骨質疏松、外傷、病理性骨折等因素有關,通常表現為患側髖關節(jié)功能障礙、被動活動時疼痛加劇等癥狀。
股骨頸骨折后會出現持續(xù)性髖部鈍痛,在移動患肢或叩擊足跟時疼痛放射至腹股溝區(qū)。疼痛程度與骨折類型相關,完全性骨折疼痛更為劇烈?;颊叱R蛱弁淳芙^他人觸碰患肢,平臥時可能選擇屈髖屈膝體位緩解不適。
骨折導致髖關節(jié)喪失支撐功能,患者主動屈曲、外展下肢時出現明顯障礙。嘗試坐起或翻身時會誘發(fā)劇烈疼痛,部分患者可能出現患肢肌肉痙攣。檢查可見患側髖關節(jié)各方向主動及被動活動范圍顯著減小。
由于骨折端移位,患肢會出現1-3厘米的短縮畸形,足部呈現外旋姿態(tài)。這是股骨頭在關節(jié)囊內旋轉位移的典型表現,在完全移位型骨折中尤為明顯。仰臥位時可見患側髕骨朝向異常,與健側對比差異顯著。
患者無法完成患肢負重行走,部分嵌插型骨折可能保留部分站立能力但伴有跛行。檢查時抬腿試驗陽性,即無法完成仰臥位直腿抬高動作。嚴重移位骨折可能出現患肢感覺異常,提示伴隨神經血管損傷。
骨折后48小時內逐漸出現髖周軟組織腫脹,腹股溝皺褶可能消失。由于股骨頸血供豐富,骨折后血液滲透至周圍組織可形成皮下淤斑,多出現在大腿上段內側。腫脹程度與骨折嚴重性呈正相關。
股骨頸骨折患者需絕對臥床制動,避免患肢旋轉或負重。飲食應增加鈣質和維生素D攝入,如牛奶、魚類、蛋類等,促進骨骼愈合??祻推谠卺t(yī)生指導下進行非負重關節(jié)活動訓練,逐步恢復髖關節(jié)功能。定期復查X線觀察骨折對位情況,發(fā)現異常及時就醫(yī)處理。臥床期間注意預防壓瘡和深靜脈血栓,可進行踝泵運動改善下肢血液循環(huán)。
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