緊張性頭痛和偏頭痛是兩種常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛,緊張性頭痛通常表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫性或緊箍樣疼痛,而偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性中重度頭痛,常伴有惡心、畏光等癥狀。
緊張性頭痛與精神壓力、焦慮情緒或頭頸部肌肉持續(xù)緊張有關(guān),疼痛性質(zhì)多為鈍痛或壓迫感,通常不會(huì)因日常活動(dòng)而加重。改善方式包括調(diào)整作息、進(jìn)行頸部放松運(yùn)動(dòng)、熱敷肩頸部位,若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片或阿米替林片等藥物緩解。
偏頭痛可能與遺傳因素、神經(jīng)血管功能紊亂或內(nèi)分泌變化相關(guān),發(fā)作時(shí)常見(jiàn)視覺(jué)先兆、惡心嘔吐等癥狀。急性期治療可選用佐米曲普坦片、利扎曲普坦片等特異性藥物,預(yù)防性治療可使用普萘洛爾片或托吡酯片,日常需避免強(qiáng)光、噪音等誘發(fā)因素。
緊張性頭痛多表現(xiàn)為整個(gè)頭部的彌漫性疼痛,而偏頭痛通常局限于單側(cè)太陽(yáng)穴或眼眶周?chē)?。兩者均可因睡眠不足、情緒波動(dòng)加重,但偏頭痛更容易因特定氣味、天氣變化誘發(fā)。
偏頭痛常伴隨自主神經(jīng)癥狀如面色蒼白、出汗,部分患者會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常等前驅(qū)癥狀。緊張性頭痛一般無(wú)伴隨癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)輕度畏光或畏聲,但不會(huì)達(dá)到偏頭痛的嚴(yán)重程度。
緊張性頭痛以非藥物干預(yù)為主,如認(rèn)知行為療法、物理治療配合簡(jiǎn)單鎮(zhèn)痛藥。偏頭痛需要分層治療,中重度發(fā)作需用曲坦類(lèi)藥物,頻繁發(fā)作應(yīng)考慮預(yù)防性用藥,同時(shí)記錄頭痛日記幫助識(shí)別誘因。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于減少頭痛發(fā)作頻率,建議建立健康的壓力管理方式如冥想、深呼吸練習(xí)。若頭痛性質(zhì)改變或出現(xiàn)新發(fā)劇烈頭痛,應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,排除繼發(fā)性頭痛可能。日常注意保持充足水分?jǐn)z入,避免過(guò)度飲用咖啡因飲料,長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備時(shí)定期休息放松眼部及頸肩肌肉。
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