新生兒肌張力高低可通過觀察肢體活動度、關(guān)節(jié)伸展阻力、姿勢異常等表現(xiàn)判斷,主要評估方式包括圍巾征、足背屈角、內(nèi)收肌角等專業(yè)檢查。
將新生兒一側(cè)手臂拉向?qū)?cè)肩部,正常肌張力時肘部不超過中線。若肘部輕易越過中線提示肌張力低下,若難以拉動則提示肌張力增高。該檢查需在嬰兒安靜狀態(tài)下重復進行,避免哭鬧干擾結(jié)果。
握住新生兒足部向脛骨方向背屈,正常角度為60-70度。角度超過90度提示肌張力低下,小于50度則可能肌張力增高。測量時需注意動作輕柔,避免用力過猛造成誤判。
嬰兒仰臥時雙腿外展,正常肌張力下大腿與床面呈80-100度。角度大于120度提示肌張力低下,小于60度需警惕肌張力增高。早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟可能出現(xiàn)暫時性角度偏大。
肌張力低下新生兒常呈蛙式體位,四肢松軟攤開;肌張力增高者可能出現(xiàn)拇指內(nèi)收、雙下肢交叉等異常姿勢。清醒狀態(tài)與睡眠狀態(tài)的姿勢差異有助于鑒別生理性與病理性肌張力異常。
通過握持反射、踏步反射等原始反射的強度與對稱性輔助判斷。肌張力異常可能伴隨反射亢進或減弱,但需注意反射發(fā)育存在個體差異,需結(jié)合其他指標綜合評估。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒存在肌張力異常跡象時,應記錄具體表現(xiàn)并盡早就醫(yī)。日常護理中避免過度包裹限制肢體活動,可遵醫(yī)囑進行撫觸按摩。喂養(yǎng)時注意觀察吸吮力度是否對稱,定期兒保檢查有助于動態(tài)監(jiān)測肌張力發(fā)育情況。若確診肌張力異常,需在專業(yè)康復師指導下進行干預訓練。
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