腰橫突骨折可通過(guò)臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、支具固定及手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰橫突骨折通常由直接暴力、肌肉牽拉、骨質(zhì)疏松等因素引起,可能伴隨腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需絕對(duì)臥床2-4周,選擇硬板床平臥以減輕腰椎壓力。翻身時(shí)保持脊柱軸向轉(zhuǎn)動(dòng),避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
傷后48小時(shí)可開(kāi)始局部冰敷,每次15-20分鐘。2周后轉(zhuǎn)為超短波、紅外線(xiàn)等理療促進(jìn)血腫吸收。康復(fù)期采用超聲波治療幫助纖維瘢痕軟化,配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。
穩(wěn)定性骨折可佩戴腰圍支具4-6周,選擇帶金屬條加固的醫(yī)用腰圍。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),臥床時(shí)解除。支具需貼合腰椎生理曲度,過(guò)緊可能影響呼吸功能。
骨折塊移位超過(guò)5毫米或合并神經(jīng)損傷時(shí)需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用椎弓根螺釘系統(tǒng)或橫突接骨板。術(shù)后需配合腰背肌功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,多食用牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)食物。3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物、久坐等動(dòng)作,可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。定期復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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