中醫(yī)治療尿毒癥主要通過(guò)中藥內(nèi)服、外治法、針灸療法、飲食調(diào)理及情志調(diào)節(jié)等方式綜合干預(yù),需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。
根據(jù)辨證分型選用方劑,濕熱內(nèi)蘊(yùn)證常用八正散加減,含車前子、瞿麥等利濕通淋藥;脾腎陽(yáng)虛證選用真武湯合五苓散,含附子、白術(shù)等溫陽(yáng)利水成分。需注意避免含馬兜鈴酸等腎毒性藥材,服藥期間定期監(jiān)測(cè)腎功能。
采用中藥灌腸大黃、牡蠣等組方幫助毒素排泄,或腎區(qū)外敷溫陽(yáng)活血膏藥。結(jié)腸透析可配合使用大黃、蒲公英等煎液保留灌腸,每日1-2次,需觀察電解質(zhì)平衡。
選取腎俞、關(guān)元、足三里等穴位,采用溫針灸或電針刺激,每次20-30分鐘。艾灸神闕、氣海穴可改善陽(yáng)虛癥狀。需避開(kāi)水腫嚴(yán)重部位,出血傾向者慎用。
實(shí)施優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入控制在0.6-0.8g/kg體重,選用雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高鉀食物如香蕉、土豆,烹調(diào)時(shí)用水浸泡去除部分鉀離子。
通過(guò)五行音樂(lè)療法、導(dǎo)引術(shù)等疏解焦慮抑郁情緒,肝郁氣滯者可配合柴胡疏肝散。建議家屬參與心理疏導(dǎo),建立治療信心。
中醫(yī)治療需全程配合血肌酐、尿素氮等指標(biāo)監(jiān)測(cè),嚴(yán)重高鉀血癥、心包積液等急癥應(yīng)立即西醫(yī)搶救?;颊呙咳沼涗浤蛄考绑w重變化,控制飲水量為前日尿量加500ml。避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素,適度進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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