子宮肌瘤不一定需要切除子宮,多數(shù)情況下可通過藥物或微創(chuàng)手術(shù)保留子宮,僅在肌瘤體積過大、癥狀嚴重或懷疑惡變時考慮子宮切除術(shù)。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,治療方案需根據(jù)患者年齡、生育需求、肌瘤大小及癥狀綜合評估。對于無癥狀的小肌瘤,通常建議定期復查無需特殊處理。若出現(xiàn)月經(jīng)量增多、貧血或壓迫癥狀,可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制生長,或采用子宮動脈栓塞術(shù)、肌瘤剔除術(shù)等保留子宮的微創(chuàng)治療。當肌瘤直徑超過10厘米、引起嚴重貧血或尿潴留,或絕經(jīng)后肌瘤快速增大疑似肉瘤變時,全子宮切除術(shù)可作為最終選擇。
特殊情況下如患者已完成生育且合并嚴重子宮內(nèi)膜異位癥,或存在BRCA基因突變等高風險因素時,預防性子宮切除可能被推薦。但需注意子宮切除會導致永久喪失生育能力,并可能引發(fā)卵巢功能早衰、盆底功能障礙等遠期并發(fā)癥,需與患者充分溝通后決策。
確診子宮肌瘤后應(yīng)每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化,日常避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息與適度運動。出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜脹或尿頻加重等癥狀時需及時就診,治療期間可配合鐵劑糾正貧血,術(shù)后恢復期應(yīng)避免提重物及盆浴,遵醫(yī)囑使用雌激素替代療法需嚴格評估適應(yīng)癥與禁忌癥。
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