長(zhǎng)期口臭可能與口腔衛(wèi)生不良、牙周疾病、胃腸功能紊亂、鼻咽部疾病、糖尿病等因素有關(guān)。口臭通常由口腔內(nèi)細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)生硫化物引起,也可能與全身性疾病相關(guān)。
刷牙不徹底或未使用牙線清潔牙縫時(shí),食物殘?jiān)诳谇粶舫^8小時(shí)會(huì)被細(xì)菌分解產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物。舌苔過厚時(shí)其表面凹陷處更易堆積厭氧菌,建議每日使用刮舌器清潔舌背,配合含氯己定的漱口水抑制細(xì)菌繁殖。
牙齦炎和牙周炎患者齦溝液中蛋白酶分解牙周袋內(nèi)上皮細(xì)胞,釋放具有腐敗氣味的氨基酸。伴隨牙齦出血和牙齒松動(dòng),需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,可選用甲硝唑口頰片或西吡氯銨含片輔助治療。
胃食管反流時(shí)胃酸刺激食管黏膜產(chǎn)生炎性滲出物,幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致尿素酶分解產(chǎn)生氨氣。這類口臭多伴有反酸噯氣,建議完善碳13呼氣試驗(yàn),常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。
慢性鼻竇炎患者膿性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽部,扁桃體隱窩內(nèi)潴留的角化上皮形成臭味的結(jié)石。表現(xiàn)為晨起口臭加重伴鼻腔分泌物倒流,需鼻內(nèi)鏡檢查和鼻腔沖洗,必要時(shí)行扁桃體切除術(shù)。
酮癥酸中毒時(shí)丙酮通過肺部排出產(chǎn)生爛蘋果味,高血糖狀態(tài)導(dǎo)致唾液分泌減少。特征性表現(xiàn)為多飲多尿伴口腔黏膜干燥,應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并使用格列齊特緩釋片等降糖藥物控制。
保持每日兩次巴氏刷牙法清潔牙齒,飯后使用牙線清除鄰面菌斑。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙,戒煙限酒減少口腔黏膜刺激。胃腸功能紊亂者應(yīng)少食多餐避免過飽,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。發(fā)現(xiàn)持續(xù)口臭應(yīng)盡早就診明確病因,避免自行長(zhǎng)期使用漱口水掩蓋癥狀。
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