尿崩癥主要表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿等癥狀,可能與中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥等因素有關(guān)。尿崩癥患者每日尿量可超過(guò)3000毫升,嚴(yán)重者可達(dá)10000毫升以上。
多尿是尿崩癥最典型的癥狀,患者24小時(shí)尿量明顯增多,尿色清淡如水。由于抗利尿激素分泌不足或腎臟對(duì)其不敏感,導(dǎo)致腎小管重吸收水分功能下降,大量水分從尿液中排出?;颊咭归g排尿次數(shù)增多,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。
煩渴表現(xiàn)為持續(xù)性口渴感,患者需要大量飲水來(lái)補(bǔ)充丟失的水分。由于尿液濃縮功能受損,機(jī)體通過(guò)刺激口渴中樞來(lái)維持體液平衡。患者常隨身攜帶水杯,每小時(shí)都需要飲水,飲水量與尿量基本持平。
尿崩癥患者的尿液比重持續(xù)低于1.005,尿液滲透壓低于血漿滲透壓。這是由于腎臟無(wú)法濃縮尿液所致,即使禁水后尿比重仍不能有效升高。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿滲透壓在50-200mOsm/kg之間。
若水分補(bǔ)充不足,患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、彈性減退、黏膜干燥等脫水癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、低血壓、精神萎靡等表現(xiàn)。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁不安、體重下降等情況。
長(zhǎng)期多尿可能導(dǎo)致血鈉升高,出現(xiàn)高鈉血癥?;颊呖杀憩F(xiàn)為乏力、嗜睡、肌肉痙攣等癥狀。部分患者因過(guò)度飲水可能出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥,表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等水中毒癥狀。
尿崩癥患者應(yīng)注意保持充足的水分?jǐn)z入,避免脫水。日??呻S身攜帶水壺,定時(shí)定量飲水。飲食上應(yīng)控制鈉鹽攝入,避免高鹽食物加重口渴感。建議定期監(jiān)測(cè)尿量和體重變化,如出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。中樞性尿崩癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素等藥物治療,不可自行調(diào)整用藥劑量。
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