乳腺術(shù)后積液可通過加壓包扎、穿刺抽液、藥物引流、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式消除。積液通常由淋巴管損傷、創(chuàng)面滲液、感染、凝血異常、脂肪液化等原因引起。
術(shù)后早期使用彈性繃帶或?qū)S眯貛Ъ訅喊兄跍p少組織間隙滲出。包扎時需保持適度壓力,過緊可能影響血液循環(huán),過松則無法有效壓迫。每日檢查敷料是否干燥,包扎位置是否移位。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木需及時調(diào)整松緊度。
對于體積超過30毫升的局限性積液,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行無菌穿刺抽吸。操作前需評估積液性狀,血性積液需排除活動性出血。抽吸后需加壓包扎24小時,必要時可重復(fù)操作。穿刺后需監(jiān)測體溫變化,警惕感染風(fēng)險。
對于炎性滲出導(dǎo)致的積液,可遵醫(yī)囑使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)液化引流,或口服邁之靈片改善淋巴回流。合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克洛分散片等抗生素。使用藥物期間需觀察引流液顏色和量的變化。
術(shù)后48小時后可開始低頻脈沖治療,通過電流刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射每日2次,每次15分鐘,有助于減輕組織水腫。治療期間需避開傷口縫線區(qū)域,保持治療部位皮膚清潔干燥。
對于持續(xù)存在超過3周的大體積積液,或形成完整包裹性囊腫者,可能需行積液腔清除術(shù)。術(shù)中需徹底止血并放置引流管,術(shù)后配合負(fù)壓吸引。嚴(yán)重淋巴瘺病例可能需要纖維蛋白膠封閉或顯微淋巴管吻合。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致縫線張力增加。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,促進(jìn)組織修復(fù)。每日進(jìn)行上肢抬舉鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,但需避免突然用力動作。睡眠時建議半臥位減輕胸部壓力。定期復(fù)查超聲監(jiān)測積液變化,出現(xiàn)發(fā)熱或積液突然增多需及時就醫(yī)。
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